Nos últimos anos, devido a mudanças nos hábitos alimentares e outros estilos de vida das pessoas, a incidência de cancro colorrectal tem vindo a aumentar de ano para ano, e a idade do seu aparecimento também tem mostrado uma clara tendência de juventude. Numerosos estudos no país e no estrangeiro mostraram que mais de 80% dos cancros colorrectais estão directamente relacionados com pólipos intestinais. Embora os pólipos intestinais sejam uma doença benigna, têm sido reconhecidos como uma importante lesão pré-cancerosa. Um pólipo colorrectal é uma lesão em relevo na superfície da mucosa na luz do intestino e pode ser solitário ou múltiplo. A maioria encontra-se no recto e no cólon sigmóide. A incidência de pólipos colorrectais aumenta com a idade e tem uma certa tendência para se tornar maligna, com uma taxa de malignidade de aproximadamente 10%. Os pólipos colorrectais são um termo genérico e estão divididos em dois tipos principais: neoplásicos e não-neoplásicos. Os principais tipos de pólipos não neoplásicos são pólipos deformados, pólipos inflamatórios e pólipos hiperplásicos. Os pólipos neoplásicos são adenomas. Os adenomas podem ser divididos em três tipos de acordo com a sua estrutura histológica, nomeadamente adenomas tubulares, adenomas de vilas e adenomas mistos. Os adenomas são os mais comuns na prática clínica, seguidos pelos pólipos hiperplásicos. Os pólipos adenomatosos evoluem ao longo dos anos e alguns deles podem tornar-se cancerosos. Manifestações clínicas: Os pólipos mais pequenos são geralmente assintomáticos e podem evoluir para pólipos maiores com sintomas tais como dor abdominal, diarreia, alteração no hábito e comportamento das fezes, sangue oculto nas fezes e sangue fresco nas fezes. Os pólipos juvenis tendem a cair espontaneamente e a apresentar-se com sangue nas fezes, enquanto pólipos maiores podem causar movimentos intestinais sobrepostos ou exposição fora do ânus. Para pessoas saudáveis, a forma mais directa de detectar os pólipos intestinais é observar as fezes. O sintoma mais comum de um pólipo intestinal é o sangue nas fezes. O sangue ocorre normalmente após um movimento intestinal, é vermelho vivo e não se mistura com as fezes. Por vezes há uma grande quantidade de muco nas fezes ou uma linha de depressões numa massa cilíndrica de fezes. Recomenda-se que as pessoas de meia idade e idosas observem diariamente a presença de sangue nas suas fezes, prestem atenção ao número de movimentos intestinais e nunca usem hemorróidas como explicação para qualquer hemorragia ou mudança de hábitos nas fezes, mas devem ser submetidas a um exame formal por um médico para fazer um diagnóstico correcto. As pessoas em risco de pólipos de cólon incluem aqueles com membros da família com cancro do cólon ou pólipos de cólon; polipose adenomatosa familiar; vida a longo prazo em áreas onde os pólipos são comuns; ingestão a longo prazo de proteína animal rica em gordura, dieta pobre em fibras; pessoas com mais de 50 anos de idade; pessoas com doenças relacionadas com cirrose hepática, cancro da mama, cancro do intestino, cancro endometrial, cancro da pélvis ureteral e renal, etc. Os pólipos intestinais e o cancro do intestino estão particularmente relacionados. Por exemplo, nos Estados Unidos, os pólipos e o cancro do intestino são ambos altamente prevalecentes, enquanto que os países africanos podem ter uma baixa incidência de pólipos e cancro do intestino. Em termos de distribuição etária, a incidência de pólipos intestinais é cerca de 10 anos mais cedo do que o cancro do intestino, e a incidência de pólipos intestinais é 10-20 anos mais cedo do que o cancro do intestino. Normalmente, à medida que a idade aumenta, a hipótese de pólipos na mucosa intestinal aumenta significativamente, tal como o número de pólipos, com cerca de 50% dos pólipos a ocorrer em pessoas com mais de 70 anos, e cerca de 10% dos pólipos a tornarem-se cancerígenos e eventualmente a evoluir para cancro colorrectal. Os adenomas do cólon são tumores epiteliais benignos do intestino grosso. À medida que os pólipos adenomatosos aumentam de tamanho, a taxa de cancro dos pólipos de cólon aumenta, com uma taxa global de cancro de 10-20%. Os pólipos de base larga são mais susceptíveis de se tornarem cancerosos do que os pólipos com ponta; os pólipos que crescem em lugares altos são mais susceptíveis de se tornarem malignos do que os que crescem no recto. Em termos de análise histológica, a taxa de cancro dos adenomas tubulares é baixa, representando 5%, enquanto a taxa de cancro dos adenomas mistos é de 20% e a dos adenomas das vilas pode ser superior a 50%. O potencial cancerígeno dos pólipos não pontiagudos é significativamente maior do que o dos pólipos pontiagudos, pelo que os pólipos, mesmo os pequenos adenomas, devem ser removidos assim que forem encontrados. Prevenção Estudos clínicos demonstraram que apenas 20% dos pólipos intestinais estão relacionados com factores genéticos, e a maioria deles estão intimamente relacionados com uma dieta inadequada. Existe uma relação entre a incidência de adenomas, que têm a maior taxa de cancro entre os pólipos intestinais, e a ingestão de gordura na dieta, especialmente quando a ingestão de gordura excede 40% das calorias totais, levando a um aumento da síntese de colesterol e bílis pelo fígado, o que leva a um aumento dos níveis tanto na luz cólica como nas fezes, promovendo assim a produção de adenomas. Para prevenir os pólipos intestinais e reduzir a incidência de adenomas, é portanto importante ter uma dieta e um estilo de vida saudáveis. Recomenda-se geralmente uma dieta pobre em gorduras e com alto teor de fibras, com vitaminas e minerais, e o consumo de aveia, farelo de trigo e glúten de trigo, que são protectores do tracto intestinal porque são fermentados por bactérias para produzir um ambiente ácido ou substâncias anticancerígenas como o ácido butírico e ácidos gordos de cadeia curta, que podem prevenir eficazmente a carcinogénese do adenoma. Estes alimentos podem também aumentar a quantidade de fezes, reduzir a concentração de carcinogéneos e reduzir o tempo de retenção de fezes no intestino, o que pode limpar o ambiente intestinal para evitar o desenvolvimento de pólipos intestinais. A investigação também demonstrou que a suplementação com cálcio, ácido fólico, ácido fítico e inibidores de protease também pode ajudar a prevenir os pólipos intestinais. Os produtos de soja como o tofu e o leite de soja contêm inibidores de protease e ácido fítico e podem ser consumidos regularmente. Tratamento Há muitas formas de tratar os pólipos do cólon, mas a excisão endoscópica é frequentemente utilizada clinicamente para salvar o paciente da dor da cirurgia. A polipectomia endoscópica é menos invasiva e dolorosa, e é particularmente adequada para pacientes mais velhos, frágeis ou infantis, pelo que está agora amplamente disponível. A incidência de cancro colorrectal é reduzida em cerca de 70% a 90% nos doentes tratados por ressecção endoscópica. O endoscopista determina geralmente o plano de tratamento com base no tamanho, forma e natureza dos pólipos e o seu número. Os pólipos inflamatórios normalmente não requerem tratamento especial e são seguidos por uma colonoscopia a cada um ou dois anos. Pequenos pólipos adenomatosos podem ser removidos directamente por electrocoagulação sob colonoscopia, ou pólipos maiores podem ser removidos por electrocoagulação depois de ligar as raízes com um clipe metálico de titânio ou fio de nylon sob colonoscopia. Outros pólipos complexos com múltiplas ocorrências ainda requerem cirurgia aberta. Nos últimos anos, com a renovação da endoscopia electrónica e a melhoria contínua dos acessórios de tratamento endoscópico, o nível de diagnóstico e tratamento dos pólipos intestinais e do cancro do intestino precoce na China atingiu o nível avançado internacional. ressecção endoscópica. Contudo, os pacientes com pólipos após ressecção endoscópica devem ser lembrados de consumir uma dieta líquida ou semi-líquida durante 10 dias após a cirurgia, evitar alimentos frios, picantes e duros, e evitar actividades extenuantes para evitar perfuração e hemorragia do coto do pólipo. Além disso, os pólipos de cólon são propensos à recorrência, pelo que a remoção dos pólipos não significa que o aviso de cancro é levantado e os pacientes ainda precisam de ser submetidos a colonoscopia de seguimento. Os pacientes são aconselhados a fazer uma colonoscopia de seguimento 3 meses a 6 meses após o procedimento, tal como solicitado pelo médico.