medida que o nível de vida das pessoas aumenta e a actividade física diminui, cada vez mais pessoas sofrem de dislipidemia. Os lípidos elevados no sangue são também uma causa importante de hipertensão, pelo que as drogas reguladoras dos lípidos são muito necessárias no tratamento da hipertensão. Muitos pacientes não sabem muito sobre os danos das drogas que reduzem os lípidos na função hepática, por isso o autor irá dar-lhe uma popularização baseada no seu conhecimento. I. Classificação dos fármacos para a redução dos lípidos Os fármacos actualmente utilizados clinicamente para regular a dislipidemia podem ser divididos em quatro categorias. A primeira categoria é estatinas, incluindo simvastatina (Sulforafano), pravastatina (Praglum), lovastatina (Meldonium), fluvastatina (Lisergol) e atorvastatina (Ala). Além disso, existem também alguns medicamentos chineses proprietários que contêm ingredientes de estatina, tais como o Blood Lipid Kang. As estatinas são actualmente a classe de medicamentos para a redução de lipídios mais utilizada, com a maior dose a nível mundial, para pacientes com colesterol predominantemente elevado. O segundo grupo é o dos fibratos, incluindo gemfibrozil (Norethindrone), fenofibrato (Lipin) e benzofibrato (Bifid), que são adequados para pacientes com triglicéridos principalmente elevados. A terceira categoria é a niacina, que é utilizada principalmente para tratar pacientes com triglicéridos simples elevados, e aqueles com triglicéridos séricos predominantemente elevados e colesterol total sérico ligeiramente elevado. As drogas comummente utilizadas incluem niacina, ésteres de inositol do ácido nicotínico, acipimox (Lupin), etc. A quarta categoria é a dos quelantes ácidos biliares, que são adequados para pessoas com simples elevação do colesterol total sérico. Entre os fármacos normalmente utilizados incluem-se a clofentezina, clofentezina e glucosamina (resina 3 lipidificante). O grau de dano hepático varia. Os medicamentos para baixar os lípidos precisam de ser tomados durante muito tempo e todos têm efeitos secundários, pelo que se deve prestar muita atenção aos seus efeitos secundários e aos seus perigos no decurso da sua utilização. As estatinas são os medicamentos reguladores de lipídios mais utilizados no mundo e têm um elevado perfil de segurança para uso a longo prazo, mas também podem causar aumentos dose-dependentes e assintomáticos nas transaminases de soro. A probabilidade de uma estatina causar transaminases superiores a 3 vezes o limite superior do normal é de 0,5% a 2,0%. Uma redução na dosagem resulta frequentemente numa redução nas transaminases, que frequentemente já não são elevadas quando a dosagem é aumentada novamente ou quando se utiliza outro fármaco. Os doentes com doença hepática subjacente (incluindo fígado gordo) cujas transaminases aumentam menos de duas vezes o limite superior do normal após a ingestão de estatinas, não são geralmente afectados pelo tratamento. Pacientes significativamente elevados devem ter a sua dosagem reduzida ou interrompida. As aminotransferases normalmente voltam ao normal dentro de 2-3 meses após a descontinuação. Está contra-indicada em doenças hepáticas activas e em doentes com alergia a este fármaco. Os aumentos da enzima hepática ocorrem geralmente dentro de 16 semanas após a dosagem e, portanto, os testes de função hepática devem ser realizados antes do tratamento, às 4 e 12 semanas de tratamento ou após o aumento da dose do fármaco. Não existem provas conclusivas até à data de que as estatinas exacerbam os danos hepáticos em doentes com hepatite viral, doença hepática alcoólica, ou cirrose biliar primária, e não é normalmente necessária qualquer alteração na dose de estatinas para estas doenças hepáticas que são complicadas durante a terapia de regulação lipídica. O clofibrato, uma droga beta-lipidificante, tem uma elevada probabilidade de causar transaminases séricas anormais, com elevações moderadas de transaminases em 10% dos casos, e ocasionalmente hepatite granulomatosa e icterícia colestática. O fenofibrato pode causar elevadas transaminases em até 20% dos casos, com algumas manifestações de hepatite colestática e hepatite crónica. Em contraste, há poucas provas de danos hepáticos provocados por gemfibrozil. Os análogos de niacina têm a taxa mais elevada de anomalias da função hepática, até 30%. A icterícia pode desenvolver-se em 3% dos pacientes que tomam 3g diariamente durante mais de 1 ano. As formas de dosagem de libertação prolongada como a niacina de alumínio são mais susceptíveis de causar danos no fígado e a icterícia ocorre mais cedo do que com preparados de niacina de acção curta, com um pequeno número de doentes a desenvolver colestase e insuficiência hepática aguda. Os danos hepáticos dos três tipos de fármacos acima mencionados são objectivos e há precauções claras nas instruções para cada fármaco. Os pacientes devem prestar atenção aos seguintes aspectos quando utilizam estes fármacos: 1. Um plano de tratamento e escolha do fármaco deve ser formulado por um médico após exame e diagnóstico de hiperlipidemia. 2. a função hepática deve ser testada regularmente antes e durante o curso da medicação. 3. após um período de tratamento, os pacientes devem visitar regularmente o hospital para revisão e deixar o médico decidir se devem ajustar a medicação e a dosagem. 4. se surgirem outras doenças durante o período de tratamento e necessitarem de tratamento medicamentoso, um médico ou farmacêutico deve ser consultado para evitar reacções adversas graves ao combinar medicamentos. Por conseguinte, o uso de fármacos que reduzem os lípidos não é arbitrário e devemos prestar atenção aos seus danos no fígado para evitar segundos danos no corpo.