Paciente: Exotropia ocasional foi notada aos 2 anos de idade e foi diagnosticada como exotropia intermitente no hospital. Esguichava-se quando estava ao ar livre, especialmente com tempo ensolarado, e mostrava exotropia quando olhava à distância, mas via bem à queima-roupa. O estrabismo está presente durante cerca de 50% do dia. A criança tem hoje 5 anos de idade e já tem a condição há 3 anos. Ainda não foi operado. Gostaria de ouvir o conselho do Dr. Luo sobre quando é a melhor altura para operar. Estamos à espera que o desenvolvimento visual da criança amadureça antes de nos atrevermos a operar. Mas quanto mais tarde a cirurgia, mais afectará a capacidade da criança de estabelecer uma visão estéreo no futuro? Também estou preocupado com o impacto na visão do meu filho no futuro. Quando o meu filho começar a escola no próximo ano, ele vai usar mais os olhos e o cansaço vai agravar o seu estrabismo, certo? Gostaria de ouvir os vossos conselhos sobre se é melhor operar agora ou esperar por alguns anos. Luo Zhaowen, Departamento de Oftalmologia, O Primeiro Hospital da Universidade Médica de Dalian: Olá! A exotropia intermitente é caracterizada pela sua natureza intermitente, pelo que a cirurgia depende principalmente da frequência e duração do estrabismo. Se o estrabismo está presente apenas durante uma pequena parte do dia e pode ser mantido em boa posição ocular a maior parte do tempo, então a função visual da criança é boa em ambos os olhos e não há necessidade de se precipitar para a cirurgia. Contudo, se a condição da criança progredir e o estrabismo persistir por um período de tempo mais longo, normalmente em cerca de 50% do tempo, a cirurgia pode ser considerada. Outro aspecto da cirurgia que precisa de ser considerado é a anestesia. Os principais tipos de anestesia para cirurgia de estrabismo são a anestesia geral e a anestesia local. A anestesia geral é adequada para crianças pequenas que não cooperam e é basicamente indolor. No entanto, como a criança está inconsciente durante a cirurgia, não é possível observar imediatamente o resultado da operação e fazer ajustamentos adequados, e o montante da cirurgia só pode ser estimado com base nos resultados do exame pré-operatório. Nenhum cirurgião estrabismo pode garantir uma posição ortotrópica após anestesia geral com base apenas nos resultados do exame pré-operatório. A vantagem de operar sob anestesia local é que a criança está acordada durante a operação e os resultados podem ser observados imediatamente a seguir, para que a quantidade de cirurgia possa ser ajustada se necessário, aumentando as hipóteses de uma operação bem sucedida. Contudo, a cirurgia sob anestesia local pode ser um pouco dolorosa, pelo que a criança precisa de ter idade suficiente para cooperar. Isto teria geralmente de ser entre os 8-9 anos de idade. Em resumo, o momento da cirurgia para exotropia intermitente deve ser considerado no contexto de todos os aspectos da situação. Além disso, o teste trigeminal + mascaramento é normalmente utilizado para verificar o grau de estrabismo antes da cirurgia para determinar a quantidade de cirurgia. Se a cirurgia não for necessária por enquanto, não há necessidade de apressar o exame. Sinta-se à vontade para voltar e voltar a ver-nos um dia destes.