1. muitas mulheres grávidas hoje em dia têm hipoFT4emia simples, será que isto precisa de ser tratado com medicamentos e terá um efeito sobre o feto? As directrizes não apoiam nem se opõem à ideia de que existe um efeito sobre o feto, e eu pessoalmente uso medicação. 2. é possível tomar suplementos de iodo para o hipotiroidismo subclínico na gravidez? Qual é a dosagem? Em primeiro lugar, olha para o iodo urinário. Alguns doentes com baixo teor de sangue T4 são causados por deficiência de iodo e ficarão bem após a suplementação com iodo. Se apenas o TSH for elevado, o iodo urinário não é um problema e a suplementação com iodo é necessária, mesmo que a ingestão elevada de iodo seja restrita. 3. como posso tratar um nível elevado de TPO-Ab durante a gravidez? Quais são os riscos para a gravidez e para o feto? Não há um bom tratamento. Se houver abortos repetidos ou nascimentos prematuros, recomenda-se o tratamento com hormonas da tiróide. 4) O feto utiliza principalmente FT4, porque é que a regulação do tsh é mais estrita do que a FT4, simplesmente FT4 baixa e TSh normal, em vez de tratamento não muito activo? A primeira manifestação de hipotiroidismo não é uma diminuição em T4, mas um aumento em TSH, tal como quando um empregado comete um erro, a primeira pessoa a reagir é o seu líder. Quando a glândula tiróide comete um erro, o seu chefe, a “glândula pituitária”, está imediatamente em alerta máximo e segrega a TSH para fazer a glândula tiróide trabalhar arduamente! 5. as mães hipotiróidas precisam de tomar L-T4 após o parto, e geralmente é recomendado amamentar todos os dias antes de tomar o medicamento, mas quanto tempo é apropriado amamentar novamente após tomar o medicamento? (Preocupado com o T4 superior da loção ter um efeito inibidor sobre o TSH do bebé) Tiroxina esquerda tomada com o estômago vazio ou antes da hora de dormir ter o melhor efeito, a criança pode escolher amamentar a qualquer momento, utilizadores de medicamentos a longo prazo, hormonas da tiróide atingiram um equilíbrio dinâmico, a concentração de leite é relativamente estável, não há espaço para fora, se for hipertiroidismo é uma história diferente. 6) Qual é o impacto do elevado TpOAb e TGAb durante a gravidez na mulher grávida e no feto? Será que precisam de ser controladas? Como devem ser controlados? Não é necessário nenhum tratamento especial, e não há uma boa maneira de baixar os anticorpos. O principal risco é o aborto e o nascimento prematuro, mas a incidência não é muito elevada, pelo que não há necessidade de preocupação. 7) Para as mulheres que sofrem de hipotiroidismo há 10 anos e que tomam Eugenol há muito tempo, que atenção especial deve ser dada à gravidez? Manter a função tiroideia normal antes da gravidez. Consulte o seu médico imediatamente após a gravidez, reveja a sua função tiroideia e ajuste a sua dose de medicação. 8. relativamente ao uso de medicamentos durante a gravidez no hipertiroidismo, algumas pessoas defendem o uso de medicamentos diferentes nos primeiros 3 meses do que nas fases posteriores, enquanto outras defendem o uso de propylthiouracil o tempo todo durante a gravidez. Se o paciente estava originalmente a tomar methimazole, pode ser deixado inalterado. Caso contrário, recomenda-se que comece com PTU durante três meses, e se o paciente estiver em PTU há muito tempo, não há necessidade de o alterar durante a gravidez. Ambos os medicamentos não afectam a amamentação pós-parto e é recomendado amamentar 4 horas depois de tomar o medicamento. 9) Para o novo hipotiroidismo de início de gravidez, Eugenol é uma dose de choque? Então, como é que esta dose inicial é apreendida? É baseado na função das unhas ou no peso? Ou ambos são considerados? Pode fornecer uma fórmula de conversão? Sempre que o hipotiroidismo é detectado durante a gravidez, a dose inicial mínima é de 50ug. Se for mais grave, a dose inicial pode ser de 1,7-2,0ug por kg de peso corporal. 10. Quanto tempo pode uma mulher com hipotiroidismo tratada com Iodo 131 tomar Eugenol após tratamento a longo prazo e manter a função tiroideia normal antes de considerar a gravidez? Com que frequência é apropriado voltar a verificar a função das unhas durante a gravidez? Existe uma fórmula de conversão aproximada entre esta dosagem e o peso corporal? O que pensa dos conselhos às mães que tomam Eugenol para não amamentar? Primeira questão: a gravidez é possível seis meses após o tratamento com função tiroideia normal; segunda: revisão no início da fase durante 3-4 semanas e prolongar o tempo mais tarde; terceira: o ajuste da dose requer um aumento de cerca de 30-50%, não há fórmula, só pode ser determinada de acordo com os testes; quarta: a amamentação é definitivamente possível. Não afecta a criança. 11. é correcto tratar o hipotiroidismo ou subtiroidismo diagnosticado durante a gravidez com L_T4, monitorizar o funcionamento normal da tiróide e usar a medicação até ao parto? Qual é o tratamento após o parto? As directrizes dizem para reduzir a dose ao nível da medicação pré-gestação, mas a paciente não utilizou a medicação antes da gravidez, devemos parar a medicação directamente ou reduzir gradualmente a dose e interrompê-la? É um bom ponto de vista! Se tiver tomado medicação e a parar após o parto, em alguns casos, não só não tem hipotiroidismo após o parto, como se torna ligeiramente hipertiroidiano. A interrupção da medicação não deve ser feita gradualmente, basta pará-la de repente. Voltar a testar novamente cerca de 6 semanas após a entrega. 12) Uma doente com hipotiroidismo subclínico na gravidez diagnosticado numa fase inicial, mas com anticorpos negativos, sem anomalias na ecografia e outros testes relevantes, e com função normal das unhas anteriores, precisa de tratamento? O que é o tratamento? Como é que deixo de tomar o medicamento? Para tratar, usar levothyroxina, começando com um comprimido (50ug) diariamente e verificando e ajustando novamente em 3-4 semanas.