Tratamento global do cancro metastático ósseo

O cancro é atualmente a principal causa de morte da população no nosso país. O osso é o terceiro local mais comum de metástases, a seguir ao pulmão e ao fígado. A taxa de sobrevivência dos doentes com tumores malignos melhorou significativamente nos últimos anos e a probabilidade de desenvolver metástases à distância aumentou significativamente, enquanto o prolongamento do tempo médio de sobrevivência fez com que os doentes enfrentassem uma maior probabilidade de complicações ósseas. Devido à falta de formação em conhecimentos diagnósticos relacionados com as doenças ortopédicas, os oncologistas médicos, quando confrontados com uma história de cancro com lesões ortopédicas concomitantes, têm dificuldade em determinar se se trata de um evento ósseo relacionado com o cancro ou de uma doença primária do osso, bem como quando são necessárias intervenções ortopédico-cirúrgicas. Por conseguinte, a promoção de discussões multidisciplinares normalizadas pode racionalizar melhor a utilização dos recursos médicos e beneficiar a maioria dos doentes com cancro no diagnóstico e tratamento do cancro ósseo metastático. A terapia antitumoral sistémica (quimioterapia, terapia biotargeted, etc.), a terapia analgésica, a terapia com bifosfonatos e o anticorpo monoclonal RANKL denosumab, a terapia cirúrgica e a radioterapia são várias abordagens terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento de metástases ósseas (incluindo a prevenção de eventos relacionados com o osso), a fim de melhorar a qualidade da sobrevivência. Atualmente, os objectivos do tratamento cirúrgico ortopédico são considerados o alívio sintomático, a melhoria da qualidade de vida, a manutenção ou restauração da integridade óssea, a manutenção ou restauração da função motora, a eliminação ou prevenção de danos neurológicos e a redução do tempo de hospitalização ou reabilitação. Recomenda-se que seja necessária uma orientação multidisciplinar para confirmar o diagnóstico de cancro ósseo metastático e para selecionar o momento adequado para a intervenção cirúrgica; a esperança de vida, o tipo e o estádio do tumor, a presença de metástases viscerais, o Kahlil’s Physical Status Score (KPS), o tempo decorrido entre o local primário e o aparecimento de metástases, o risco de fratura patológica e as previsões da sensibilidade da quimioterapia, das hormonas e da radiação são factores importantes para o desenvolvimento de planos de tratamento do cancro ósseo metastático.