A grande maioria dos doentes com metástases ósseas acaba por morrer devido à doença primária, com um tempo médio de sobrevivência de 6-48 meses, tal como referido na literatura. O objetivo do tratamento das metástases ósseas é aliviar os sintomas e controlar a dor óssea, prevenir ou reduzir as complicações, melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar a vida. Por conseguinte, é necessário um tratamento abrangente multidisciplinar e multimodal, incluindo oncologia médica, radioterapia oncológica, ortopedia, radiologia e medicina nuclear. Antes do tratamento, devem ser feitos todos os esforços para compreender o estado geral do doente, a sua idade, se a lesão é única ou múltipla e se a lesão primária é clara. Devem ser escolhidas diferentes opções de tratamento consoante a situação. O tratamento deve ser realizado por especialistas e podem ser aplicados medicamentos citotóxicos para quimioterapia sistémica. A terapia hormonal pode ser útil para os doentes com cancro da mama ou da próstata. A radioterapia pode ser eficaz em doentes com metástases ósseas de cancro da tiroide. A literatura mais recente refere que os bifosfonatos têm sido amplamente utilizados no tratamento da doença óssea metastática tumoral e provaram ser seguros e eficazes, e o desenvolvimento e a aplicação da nova geração de bifosfonatos proporcionam uma melhor escolha para os doentes com metástases ósseas. Quanto às fracturas patológicas que estão prestes a ocorrer ou que já ocorreram, devem ser tratadas cirurgicamente. Para a prevenção da fratura patológica e o tratamento da cirurgia de fixação, a indicação da cirurgia é atualmente controversa, a mirel elaborou um conjunto de sistema de pontuação para avaliar o risco de fratura, incluindo 4 índices de referência: 1, o local da lesão, 2, o tipo de destruição óssea, 3, o número de destruição óssea, 4, e o índice de dor Cada índice é dividido em 3 graus, e a pontuação global é superior a 10 fácil de fraturar, enquanto menos de 7 não é fácil de fraturar. Ou seja, a fratura é fácil de ocorrer quando a destruição osteolítica do córtex ósseo do osso que suporta o peso é superior a 50%, a dor durante a sustentação do peso ou a extensa destruição osteolítica da parte proximal do fémur. As indicações para a cirurgia de metástases ósseas podem ser resumidas da seguinte forma: 1. pessoas com dor intratável; 2. pessoas com metástases na coluna vertebral que desencadeiam sintomas neurológicos durante um período não superior a 3 semanas, que agravam persistentemente o dano neurológico e com uma sobrevivência esperada superior a 3 meses; 3. pessoas com fratura patológica do osso tubular longo ou à beira de uma fratura patológica, com uma sobrevivência estimada superior a 6 semanas; 4. pessoas com tratamento ineficaz das lesões da zona pélvica por radioterapia, quimioterapia e outros tratamentos e com uma sobrevivência estimada superior a 4 semanas; e 5, A ECT apenas encontrou um único foco metastático e os focos de tumor primário foram erradicados ou amplamente ressecados; 6. pessoas que podem pagar a cirurgia porque os seus órgãos principais ainda estão funcionais. Há que ter em conta dois princípios básicos: (1) a fixação profiláctica de fracturas patológicas iminentes é mais fácil; e (2) a fixação profiláctica tem menos complicações do que a fixação pós-fratura. O desenho cirúrgico adequado torna-se mais difícil pelo facto de não ser possível prever o tempo de sobrevivência do doente. O método de fixação escolhido deve ser suficientemente forte para permitir a deambulação com carga total no período pós-operatório imediato. Uma vez que o doente pode sobreviver apenas alguns meses, não deve ser autorizado a recuperar na cama durante um longo período de tempo. Ao mesmo tempo, o material utilizado para a reconstrução deve ser suficientemente durável para ser aplicado no doente durante muitos anos, uma vez que, por vezes, os doentes têm bons resultados e sobrevivem durante muito tempo. Geralmente, o tumor deve ser removido antes da fixação interna e a cavidade formada deve ser preenchida com cimento ósseo. A remoção do tumor com substituição da prótese também pode ser considerada. Se a incisão cicatrizar bem 3 semanas após a cirurgia, podem ser tomadas medidas para efetuar radioterapia de campo. A imunoterapia e o tratamento fitoterápico chinês podem ser aplicados conforme apropriado. Wang Moumou, um homem de 77 anos, foi admitido no Departamento de Urologia do nosso hospital devido a hipertrofia prostática e o exame PET-CT de corpo inteiro não encontrou um tumor primário claro. O exame radiográfico da dor no pé esquerdo revelou uma lesão osteolítica do osso navicular esquerdo, tendo sido transferido para o departamento de ortopedia para tratamento. Para aliviar a dor e restaurar a função, o departamento de ortopedia efectuou a raspagem interna da lesão tumoral e a fixação interna de cimento ósseo com cavilha de Kirschner.