O tecido ósseo é um dos locais mais comuns de metástases à distância de tumores malignos, e o aparecimento de cancro metastático ósseo significa que o tumor entrou na fase terminal, o que obviamente encurtará o tempo de sobrevivência dos doentes, enquanto que a dor óssea grave causada pelo cancro metastático ósseo afectará seriamente a qualidade de sobrevivência dos doentes. A terapia de ablação por radiofrequência tem sido amplamente utilizada no tratamento local do cancro do fígado, do cancro do pulmão e de outros tumores, e a sua maior vantagem reside no facto de a necrose dos tumores na área de tratamento local ser muito completa e não produzir quaisquer reacções adversas sistémicas. A terapia de ablação por radiofrequência para doenças ósseas ainda está a dar os primeiros passos, sendo mais frequentemente utilizada na terapia de alívio da dor para osteocondroma, e existem muito poucos relatos sobre a terapia de ablação por radiofrequência para metástases ósseas de tumores malignos. Recentemente, um destes doentes foi admitido no nosso segundo serviço de intervenção (intervenção global). Logo após a primeira descoberta do cancro do colo do útero, foi submetida a tratamento cirúrgico, complementado com radioterapia e quimioterapia convencionais e, numa fase posterior, foi submetida a vários procedimentos de quimioinfusão arterial uterina no nosso departamento, tendo o tumor na região cervical sido sempre controlado de forma relativamente satisfatória. No entanto, durante uma revisão recente, a doente desenvolveu uma dor lombar mais intensa do lado direito, que afectou muito a sua qualidade de vida. Depois de conhecer a situação do doente, o experiente diretor Lu Zaiming acertou em cheio: “metástases ósseas”. Marcámos de imediato um exame PET-CT para o doente e os resultados do exame não corresponderam às expectativas do diretor Lu, tendo-se realmente verificado uma metástase óssea na sétima costela posterior direita (Figura 1B). Informámos a família do doente sobre a situação e esta ficou muito ansiosa e desesperada, pensando que “o tumor tinha voado” e que o doente não viveria muito tempo. A equipa de tratamento liderada pelo diretor Lu Zaiming e supervisionada pelo médico assistente Mao Xiaonan realizou imediatamente uma consulta intra-departamental. Uma vez que o doente tinha apenas uma metástase óssea e apresentava dores ósseas graves, recomendámos a terapia de ablação por radiofrequência com agulha bipolar. O tratamento de ablação por radiofrequência com agulha bipolar pode provocar a necrose completa do tumor na área de tratamento, o que permite não só controlar eficazmente a progressão do tumor, mas também controlar completamente a dor óssea devido à necrose térmica dos nervos locais. Depois de compreender o princípio básico e o processo de funcionamento da terapia de ablação por radiofrequência, o doente decidiu experimentar esta nova tecnologia de forma decisiva e preparámos imediatamente a cirurgia no dia seguinte. O procedimento foi muito simples e tranquilo, com localização por TAC, desinfeção e anestesia locais, punção com agulha bipolar (Figura 2), aquecimento e ablação, e todo o procedimento demorou menos de 20 minutos a concluir. No segundo dia de pós-operatório, a doente sentiu que a dor lombar direita tinha desaparecido e que não tinha restrições de movimentos, achando-se “curada” e feliz, tendo tido alta hospitalar após três dias de observação com um sorriso no rosto. Após a alta, acompanhámos de perto a doente para controlar a sua dor óssea e foi gratificante verificar que a dor lombar direita da doente nunca mais voltou. Três meses após a operação, revimos a PET-CT da doente e o resultado foi ainda mais surpreendente: a captação da lesão original da sétima costela posterior da doente desapareceu completamente (Figura 1A), o que provou que a lesão tinha perdido completamente a sua atividade metabólica e atingido o padrão de cura. Após análise, a ablação por radiofrequência com agulha bipolar para o cancro metastático ósseo é a primeira tentativa no nosso hospital, e mesmo em toda a província de Liaoning, e mesmo em todo o país, existem apenas algumas aplicações. A agulha de radiofrequência bipolar obteve efeitos curativos extremamente satisfatórios tanto no controlo do tumor como na supressão da dor óssea, o que vale a pena promover na prática clínica. Figura 1: A imagem da direita mostra o elevado metabolismo do tumor antes da operação e a imagem da esquerda mostra o desaparecimento completo do metabolismo do tumor após a operação, o que prova que o tumor foi completamente eliminado Figura 2: A agulha de radiofrequência foi introduzida na lesão durante a operação e foi efectuado o tratamento de ablação