1.What são as semelhanças e diferenças entre a hepatite B crónica e a hepatite C?
(1) Tanto a hepatite B como a hepatite C são causadas por vírus. O vírus da hepatite B é um vírus chamado ácido desoxirribonucleico (ADN), enquanto que o vírus da hepatite C é um vírus do ácido ribonucleico (RNA). Estes dois vírus causam alterações patológicas extremamente semelhantes no fígado.
(2) Os períodos de incubação dos dois tipos de hepatite não são os mesmos. O período de incubação antes do início da hepatite B é de 6 semanas a 6 meses, com um início médio de 3 meses; a hepatite C é de 5-12 semanas, com um mínimo de 2 semanas e um máximo de 30 semanas.
(3) Os dois tipos de hepatite têm vias de transmissão semelhantes. Ambos são causados por transfusão de sangue, produtos sanguíneos e injecções impuras, e também se pode transmitir um contacto vivo próximo. Outra via de transmissão da hepatite B é a transmissão de mãe para filho. Se uma mãe tiver um teste de sangue positivo tanto para o antigénio de superfície do vírus da hepatite B (HbsAg) como para o antigénio e (HbeAg), 85%-95% dos seus bebés que não estejam vacinados contra a hepatite B serão infectados com o vírus da hepatite B mais tarde na vida. O problema da transmissão de mãe para filho da hepatite C não é conclusivo, e a possibilidade existe, mas é muito menos grave do que a da hepatite B.
(4) A hepatite B está amplamente distribuída em todo o mundo. Segundo o inquérito, 58% das pessoas na China foram infectadas com o vírus da hepatite B, e prevê-se que 600 a 700 milhões de pessoas tenham sido infectadas. A hepatite C ainda não está disponível, mas sabe-se que a hepatite B é responsável por 70%-80% da hepatite crónica esporádica, e que a hepatite C é responsável por cerca de 10%. A hepatite C predomina em até 60-90% da hepatite adquirida através de transfusão de sangue.
(5) Existem portadores assintomáticos de ambos os vírus da hepatite B e C. Sabe-se que cerca de 10% da nossa população é portadora do vírus da hepatite B (cerca de 300 milhões no mundo, mas 120 milhões na China), e cerca de 1/4 destas pessoas desenvolverão hepatite crónica, cirrose ou cancro do fígado no futuro.
(6) Os sintomas da hepatite B e da hepatite C são semelhantes, a maioria deles começa insidiosamente, os sintomas gastrointestinais não são óbvios, a maioria deles não tem icterícia, os sintomas não são típicos, e alguns pacientes são encontrados apenas durante o exame físico. Alguns deles têm início agudo com sintomas gastrointestinais e icterícia.
(7) Ambos os tipos de hepatite podem detectar os antigénios e anticorpos correspondentes através de testes laboratoriais, que podem ser utilizados como base para o diagnóstico patogénico. Os anticorpos anti-hepatite C (anti-HCV) e os antigénios (HCV-RNA) podem ser detectados na hepatite C. Os antigénios e anticorpos correspondentes para a hepatite B são mais complexos, e o teste mais comum para a hepatite B é o teste “dois e meio”, um par de antigénios de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) e anticorpos (anti-HBs); um par de antigénios do vírus da hepatite B e antigénio (HbeAg) e anticorpos (anti-Hbe); e anticorpos do núcleo do vírus da hepatite B (anti-HBc).
(8) A hepatite causada por ambos os vírus é propensa a um processo crónico, com cerca de 20% eventualmente a desenvolver cirrose e alguns a evoluir para cancro do fígado. A taxa de hepatite C transformando-se em hepatite crónica, cirrose e cancro é mais elevada do que a da hepatite B.
(9) sobre prevenção, a infecção pela hepatite B tem uma vacina fiável, existem vacinas transmitidas pelo sangue e vacinas geneticamente modificadas têm sido amplamente utilizadas; além disso, existe a imunoglobulina da hepatite B. A transmissão da hepatite B, transmissão mãe-filho é uma das principais vias de transmissão, a actual utilização da vacinação contra a hepatite B, para interromper a transmissão mãe-filho desempenha um papel importante, os recém-nascidos de acordo com as disposições da vacinação, podem fazer mais de 90% dos bebés infectados pelo vírus da hepatite B, esta protecção pode durar 8-9 anos; e a hepatite C ainda não é uma vacina.
(10) Actualmente, há pouca diferença no tratamento dos dois tipos de hepatite, estão a ser utilizados tratamentos antivirais. A maioria dos estudiosos no país e no estrangeiro acredita que a escolha do tratamento com interferão, a eficácia da hepatite C do que da hepatite B, mas o curso do tratamento é longo, medicamentos caros, devem ser utilizados à sua discrição.
2, a dieta do doente com hepatite para prestar atenção a que problemas?
Diz-se frequentemente que a doença “três pontos de tratamento, sete pontos de alimentação”. Os “sete pontos de nutrição” incluem uma atribuição razoável de nutrição. Especialmente para pacientes com hepatite ou cirrose, uma boa dieta pode promover a recuperação da doença hepática.
Os pacientes com hepatite aguda nas fases iniciais da doença, inchaço das células hepáticas, necrose, deterioração da função hepática, icterícia, ruptura hepática, síntese e funções de desintoxicação podem ter diferentes graus de impacto. Neste momento, os doentes sentem náuseas, aversão ao óleo, distensão abdominal, fadiga e fraqueza, urina amarela como o chá. É muito importante regular razoavelmente a nutrição dietética para garantir que o paciente tenha todos os nutrientes de que necessita.
Em primeiro lugar, 1,0-1,5 gramas de proteína de alta qualidade por quilograma de peso corporal por dia (suprimento insuficiente, o fígado para quebrar a proteína do corpo), tais como ovos, peixe, leite, carne magra, etc., para que o corpo sintetize eficazmente a proteína clara (albumina), repare as células necróticas do fígado. No entanto, os alimentos proteicos não devem ser demasiado, de modo a não aumentar a carga sobre o fígado, seguido de um fornecimento adequado de gordura, 50-70 gramas por dia, a ingestão de hidratos de carbono é adequadamente limitada.
A hepatite aguda é geralmente hospitalizada, e a dieta durante este período deve ser aplicada em função do curso da doença. Nos primeiros 10 dias da doença, especialmente em doentes com icterícia elevada, o apetite é muito reduzido, pelo que, na base de garantir o fornecimento de nutrientes, deve ser dada uma dieta leve, evitando gorduras. Como resultado, as células hepáticas são destruídas e a secreção da bílis é reduzida, o que não é conducente à digestão e absorção de gordura. É aconselhável beber leite, creme de ovos cozidos a vapor e comer alguns vegetais frescos para promover o apetite.
Comer mais fruta fresca, especialmente melancia, para repor as vitaminas, não comer fruta enlatada, porque a lata é autoclavada, a maioria das vitaminas foram destruídas, e adicionadas com conservantes. Neste momento, os pratos devem ser cozidos ou cozidos a vapor, e comer o mínimo possível de fritos, porque os fritos são gordurosos e não são fáceis de digerir. Os pacientes devem comer a ponto de não sentirem fome, especialmente o jantar não deve ser demasiado, para não causar distensão abdominal devido a indigestão.
Após cerca de 2 semanas, a icterícia diminui gradualmente, a náusea melhora, a aversão ao óleo é reduzida, alguns pacientes ainda têm esclera amarela, mas o apetite aumenta muito, e alguns ainda precisam de adicionar refeições à noite. Neste momento, os alimentos que contêm proteínas e gordura elevadas devem ser aumentados adequadamente para compensar a falta de ingestão na fase inicial da doença, mas não devem estar demasiado cheios, a fim de evitar o aumento da carga sobre o fígado, o que não é propício à recuperação. Quando a doença será curada, os pacientes relatam frequentemente que não podem comer, o que se deve à longa hospitalização, dieta monótona, inactividade a longo prazo e consumo reduzido. Neste momento, o paciente é convidado a dar um passeio e a aumentar a variedade de alimentos para promover o apetite. A regra alimentar do paciente com hepatite aguda de não querer comer para querer comer, de comer menos para comer mais, gradualmente voltar ao normal, é muito importante para a recuperação da doença.
A alocação crónica da dieta da hepatite, e a hepatite aguda e cirrose têm muitas semelhanças. A dieta da hepatite crónica é normal durante o período estável, com um aumento adequado de frutas e vegetais ricos em proteínas e vitaminas. Se a hepatite crónica for activa, náuseas, aversão ao óleo, urina amarela, e alterações significativas na função hepática, a dieta deve ser ajustada de acordo com os pacientes com hepatite aguda. Nos doentes com hepatite crónica grave, as necessidades dietéticas devem ser ajustadas em relação aos doentes com cirrose, com um aumento adequado das proteínas de alta qualidade para assegurar que o fígado tenha matérias-primas suficientes para produzir soro (albumina).
3, revisão de acompanhamento da hepatite crónica, quais são os conteúdos?
A hepatite crónica pode ser transformada em cura, ou pode desenvolver-se em cirrose ou cancro. Por conseguinte, é necessário seguir regularmente os pacientes com hepatite crónica. A primeira coisa é observar a alteração dos sintomas, se há algum agravamento dos sintomas gastrointestinais, urina amarela, hemorragia nasal, aumento do fígado e do baço, inchaço dos membros inferiores, ascite e hemorragia. Além disso, a visita de acompanhamento mais importante é a realização de testes laboratoriais relevantes.
①White contagem de células sanguíneas e plaquetas, quer o número total seja reduzido.
②Liver teste de função, se a transaminase está elevada.
③Serum teste de albumina para a tendência decrescente, se for inferior a 34g/l, indica a tendência da cirrose.
④Hepatitis exame virológico, como a detecção de HBV-M, HBV-DNA e HCV-RNA.
⑤ se a alfa-fetoproteína está ou não elevada e se diminui ou não gradualmente juntamente com a melhoria da função hepática.
(6) O exame ultra-sónico deve ser feito para ver as alterações do fígado, o tamanho do fígado, se a veia porta é alargada e o grau de esplenomegalia, e se há cancro. Se for difícil chegar a uma conclusão por ultra-sonografia, o exame CT pode ser feito.
Finalmente, a endoscopia por fibra óptica deve ser feita regularmente para compreender as alterações no esófago e estômago. Uma vez que a fibrose hepática dos doentes com hepatite crónica faz aumentar a pressão da veia porta, levando à estase da mucosa gástrica e à hipoxia, juntamente com a disfunção hepática, as substâncias tóxicas no corpo não podem ser completamente eliminadas pelo fígado; ao mesmo tempo, juntamente com distúrbios endócrinos e refluxo biliar, etc., podem levar a danos na mucosa gástrica.
Existem principalmente: gastrite superficial, gastrite erosiva, gastrite atrófica, úlcera de bulbar e inflamação, etc. Através da gastroscopia fibrosa, podemos observar se existem varizes nas veias do esófago e o seu grau, e compreender as alterações do estômago. Não há nenhuma exigência fixa para o intervalo de seguimento da hepatite crónica, mas geralmente 3-4 meses é apropriado. Se a condição melhorar, o tempo de seguimento pode ser prolongado; se a condição se deteriorar, deve visitar o hospital em qualquer altura, a fim de detectar a alteração da condição numa fase precoce e lidar com ela a tempo.
4.What a evolução do trigémeo maior e do trigémeo menor indica?
Depois de crianças pequenas serem infectadas pelo vírus da hepatite B, o vírus replica-se e multiplica-se nas células hepáticas, e vários anticorpos antigénicos relacionados com a infecção pelo vírus da hepatite B podem ser detectados no soro, rotineiramente detectáveis como
①Surface antigénio (HbsAg), ②Surface anticorpo (HbsAg)
②Surface anticorpo (HbsAb), e
(3) e antígeno (HbeAg), e
④e anticorpo (HbeAb), ⑤ anticorpo anti-nuclear (HbeAb)
⑤Anti-nuclear antibodies (HbeAb).
Os testes de antigénio e anticorpos acima mencionados são medicamente conhecidos como testes HBV-M (vulgarmente conhecidos como testes de dois e meio), que são os indicadores mais importantes para verificar se existe infecção pelo vírus da hepatite B. O ① ③ ⑤ itens positivos, vulgarmente conhecidos como os três yang grandes; ① ④ ⑤ itens positivos, vulgarmente conhecidos como os três yang pequenos.
Nos primeiros anos a mais de dez anos de infecção pelo vírus da hepatite B em crianças pequenas, o vírus e o corpo “coexistem pacificamente”, e o soro mostra o trigémeo maior, pelo que o trigémeo maior também reflecte que o vírus no corpo está constantemente a replicar-se e a multiplicar-se, enquanto que os danos no fígado são geralmente leves nessa altura, um número significativo de pessoas infectadas, especialmente mulheres infectadas, o vírus pode ser de longa duração ou vitalício e um número significativo de pessoas infectadas, especialmente mulheres, podem viver com o vírus “pacificamente” durante muito tempo ou para toda a vida. desempenham o papel da fonte da infecção.
Mais pessoas infectadas têm 13-23 anos de idade e, devido à maturidade do sistema imunitário do corpo, são capazes de reconhecer as células hepáticas infectadas e têm uma reacção para limpar estas células hepáticas infectadas. Este processo de limpeza e destruição repetidas é o processo auto-limitador de cura do corpo.
Após vários anos, o vírus é basicamente eliminado, o anticorpo e no soro aparece, e o antigénio e desaparece um após o outro, o que significa que a pessoa muda de um trigémeo maior para um trigémeo menor. Assim, o processo de mudança de um trigémeo maior para um trigémeo menor é um símbolo para a maioria dos doentes com hepatite B (excepto para estirpes mutantes de infecção) de que o vírus é basicamente eliminado, ou basicamente auto-regenerativo, e não haverá mais actividade da hepatite no futuro.
Infelizmente, ainda existe uma proporção considerável (cerca de 2/3) de pessoas infectadas, a sua própria resposta de remoção, não consegue remover completamente o vírus latente no fígado, após algumas semanas, meses, anos, a replicação do vírus, remoção, reparação do fígado semana após semana, pelo que o trigémeo pequeno para o trigémeo grande, trigémeo grande a trigémeo pequeno, ou mesmo sempre trigémeo forte e fraco e o vírus não foi eliminado, esta parte das pessoas infectadas No futuro, o fígado é fibrótico em graus variáveis, e alguns pacientes desenvolveram cirrose e mesmo ascite ou cancro com cerca de 40 anos de idade. Neste momento, apesar de se terem transformado em pequenos trigémeos, isto significa apenas que o vírus foi na sua maioria eliminado, mas os danos hepáticos têm sido bastante graves.
Alguns pacientes após a cirrose ainda estão activos, indicando que a reacção de depuração ainda está em curso, os danos hepáticos ainda estão a desenvolver-se, a própria reacção de protecção do organismo para depurar o vírus, trazendo danos irreversíveis cada vez mais graves ao seu próprio tecido hepático, e eventualmente podem fazer com que a vida finalmente seja danificada pela doença hepática, resultados realmente incríveis e tristes.
Pode-se ver que se a conversão de tri-positivos maiores em tri-positivos menores for concluída antes da idade de 25-30 anos, o processo de eliminação do vírus é concluído para o organismo, e os danos no fígado são mais leves; se o tri-positivo maior for transferido de e para, ou continuar a ser tri-positivo maior, e a reacção de depuração (a hepatite continua activa, e as transaminases são repetidamente elevadas) continuar, então por volta dos 40 anos de idade, para a maioria dos doentes com hepatite B crónica, mesmo que sejam convertidos em tri-positivos menores, têm diferentes graus de fibrose hepática ou cirrose hepática.
Se continuar a ser um tri-positivo maior para a vida, sem actividade significativa da hepatite (a função hepática é sempre normal), ainda poderá viver até aos 60-70 anos de idade. A conversão do trigémeo maior em trigémeo menor é um sinal de que o corpo eliminou o vírus, mas os danos hepáticos que o acompanham não devem ser tomados de ânimo leve. Por conseguinte, é melhor virar ou não virar, e o raciocínio acima é compreendido. A nossa experiência ao longo dos anos é que, enquanto a função hepática for normal, não há necessidade de permitir o interferão, e não há necessidade de escolher aqueles imaturos, sem base científica para o tratamento da conversão.
5, jovens infectados com o vírus da hepatite B, porque não se preocupar?
A maior parte da infecção pelo vírus da hepatite B nos jovens devido ao organismo para limpar o vírus, células hepáticas pela depuração e destruição imunológica do organismo, vírus natural reduzido, mas as células hepáticas são danificadas, pelo que a glutationa aminotransferase sérica (isto é, GPT) ou ALT será significativamente mais elevada, pelo que os jovens trouxeram problemas, em primeiro lugar, o problema da educação superior, a escola descobriu que os estudantes com ALT elevada que ele retirou; unidades de trabalho para ver os jovens ALT elevados O local de trabalho para ver os jovens com ALT elevados é “respeito e longe”, por isso muitas pessoas estão realmente tristes, será isto correcto?
Isto é um erro na compreensão da elevação ALT, normalmente a maioria das pessoas, incluindo muitos médicos, são ALT elevações e hepatites infecciosas misturadas, que a elevação ALT de pessoas que são infecciosas, não podem estudar em conjunto, trabalhar em conjunto, o que é obviamente incorrecto do ponto de vista da compreensão actual. Em primeiro lugar, muitas causas podem causar uma ALT elevada no soro, e mesmo que a ALT seja elevada devido à hepatite B crónica, o vírus no soro irá diminuir em vez de aumentar, por isso é obviamente errado considerar uma ALT elevada como um sinal de contágio.
Sabemos agora melhor que esta resposta do corpo para limpar o vírus pode durar anos, mesmo décadas, e será que o processo do corpo de limpar a hepatite viral para se curar a si próprio, será que devemos parar a escola durante décadas? Pensamos que isto é demasiado injusto. Algumas pessoas pensam também que os doentes com hepatite B crónica são contagiosos com grandes trigémeos, pelo que não podem estudar ou trabalhar em conjunto, o que também é incorrecto. Como já referimos, o vírus da hepatite B é transmitido principalmente através do sangue; a maioria das infecções entre adultos são recessivas, ou algumas manifestam-se como infecções agudas, e não se tornam crónicas. Por conseguinte, não há razão para que os jovens não devam ser autorizados a participar nos estudos e no trabalho.