1. indicações de cirurgia para varicocele?
(2) Anormalidades em pelo menos um parâmetro de sémen, por exemplo, viabilidade, densidade, taxa de malformação, etc.
(2) Desconforto como dor e leve dor no escroto afectado, se a dor é grave não é geralmente devida a um varicocele.
Se o varicocele for combinado com desconforto no escroto afectado e/ou se tiverem sido descartadas anomalias em pelo menos um dos parâmetros do sémen e outras causas, então a cirurgia deve ser considerada. Em adolescentes com varicocele combinado, a indicação clássica para cirurgia é o desenvolvimento testicular comprometido do lado afectado, mas a avaliação exacta pode variar de cirurgião para cirurgião e é inconsistente entre a Europa e os EUA, pelo que é necessária uma avaliação cuidadosa numa base ambulatória.
2. preciso de uma biopsia testicular ao mesmo tempo que uma varicocele?
De acordo com a edição de 2011 das Directrizes Urológicas Nacionais, a biopsia testicular e a cirurgia de varicocele são recomendadas para pacientes com oligospermia com varicocele e factores não-obstrutivos para facilitar a reprodução assistida. Por conseguinte, recomendamos a biopsia testicular para pacientes com oligozoospermia. Os principais métodos de biopsia testicular são a biopsia aberta dos testículos e a biopsia punccional, mas utilizamos principalmente a biopsia punccional, que é menos invasiva, mais rápida de recuperar e tem menos complicações.
3. varicocele é sempre uma causa de infertilidade ou de desconforto escrotal?
Não necessariamente, mas se outras causas comuns forem excluídas, 60-70% podem ser.
4) A cirurgia é sempre eficaz?
A taxa de eficácia é geralmente de cerca de 60-70%, e com mestres de renome mundial, a taxa de gravidez é apenas próxima dos 70% dois anos após a cirurgia. Isto não se deve frequentemente ao facto de a cirurgia em si não ser bem sucedida, mas por vezes a varicocele não é a causa, e é difícil ser claro antes da cirurgia se é a causa. Do mesmo modo, a eficácia da cirurgia para o desconforto escrotal é semelhante. Geralmente introduzimos isto aos nossos pacientes antes da cirurgia, não para passar o dólar, mas porque a medicina tem fases e limitações e não é uma panacéia, que é o estado da medicina. Temos orgulho em dizer que oferecemos a melhor tecnologia disponível nesta fase, mas não a todo-poderosa técnica Dan. Muitos pacientes querem uma conclusão directa do seu médico: fazer ou não fazer? Creio que no mundo actual de muito maior educação para todos, faz todo o sentido dar aos pacientes o direito de serem plenamente informados, de compreenderem plenamente o estado actual da medicina e as suas deficiências, e de fazerem uma escolha em conjunto.
5) As novas normas para o sémen são agora muito diferentes da quarta edição, que devo utilizar?
As novas e antigas normas para parâmetros de sémen estão a ser utilizadas ao mesmo tempo, e não havia parâmetros de sémen chineses quando as novas normas foram desenvolvidas, pelo que não há uma resposta definitiva sobre qual norma deve ser utilizada na China. Recomenda-se geralmente a realização de uma consulta ambulatorial para determinar uma avaliação exaustiva antes de decidir sobre um plano de tratamento. Para pacientes que nunca tiveram um parceiro sexual ou que não tentaram ter um bebé durante mais de 6 meses, geralmente tornaria as indicações para o procedimento mais rigorosas, uma vez que parâmetros anormais do sémen não significam que uma gravidez não possa ser alcançada.
6) Qual é o procedimento, o número de dias no hospital e o custo? Está clinicamente segurado?
O procedimento unilateral demora cerca de 30-45 minutos, a estadia hospitalar é de 5-7 dias e o custo total é de cerca de 7-8,000 RMB. O custo é de cerca de $9.000. Contudo, na prática há flutuações entre indivíduos e é difícil fornecer um valor absoluto.
A questão do seguro médico varia de lugar para lugar em termos de apólice, pelo que pode consultar o seu gabinete local de seguro médico.
7. complicações comuns?
Recidiva, edema e atrofia testicular, raramente edema e ainda não foram observados casos de atrofia testicular.
8.Does a tortuosidade e a queda do escroto desaparecem após a cirurgia?
O princípio da cirurgia é bloquear o refluxo venoso, não remover as veias do escroto, o que facilmente conduziria a edema e atrofia testicular.
No passado, a operação normalmente suspendia um pouco o músculo do elevador para cima, mas este foi agora abandonado, pelo que a operação já não aborda deliberadamente o problema da ptose.
9) A qualidade do sémen irá diminuir após a cirurgia? Haverá a possibilidade de os sintomas de desconforto se agravarem?
Teoricamente, mas muito raramente. Pode ser visto de duas maneiras: 1. edema e atrofia pós-operatória, que está relacionada com a cirurgia; 2. varicocele em si não é a causa, mas a causa ainda está presente, como radiação, hormonas ambientais, outras causas, etc.
10) Existem outras modalidades de tratamento para o varicocele? Vantagens e desvantagens?
Estas incluem técnicas laparoscópicas, técnicas microscópicas (subepiglótica ou transinguinal, decidimos a rota dependendo da altura da epiglote do paciente, a transinguinal é normalmente escolhida se a epiglote for demasiado baixa), técnicas abertas (rotas subepiglótica, transinguinal, retroperitoneal), técnicas intervencionais (abordagem em cascata ou retrógrada), etc. Objectivamente falando, todos estes métodos são utilizados por médicos, e é difícil determinar as vantagens e desvantagens absolutas, e a abordagem cirúrgica e os resultados dependem da experiência do cirurgião.
Quanto a outros tratamentos para além da cirurgia: a medicação pode ser eficaz em alguns pacientes, e um pequeno número de pacientes que não recebem qualquer tratamento também pode engravidar, mas estudos globais mostram que a cirurgia é preferível à medicação, e a medicação à ausência de tratamento.
11. é necessário fazer os dois lados de uma varicocele?
Se houver um problema com a qualidade do sémen, fazemos ambos os lados; se o paciente for visto por sintomas, fazemos o lado sintomático; estes referem-se ao tipo clínico de varicocele; o tipo subclínico (sem resultados no exame, apenas refluxo no ultra-som) não advoga a cirurgia, mas isto é controverso.
12 Quais são as precauções para o exame do sémen?
Aconselha-se aos pacientes que possam precisar de ter o seu sémen examinado na clínica ambulatorial a calcular o tempo de abstinência para evitar que não possam ter o seu sémen examinado durante a visita à clínica. (Masturbação, emissão seminal e ejaculação durante a relação sexual são todas contadas como ejaculação)
13. testes pré-operatórios de rotina
Tais como electrocardiograma, raio-X torácico, estado de coagulação, situação bioquímica, doenças comuns transmitidas pelo sangue, etc. Os adultos normalmente não precisam de acompanhante.
14.About problemas pós-operatórios
Geralmente 1 mês pode ser devolvido à vida sexual, são recomendadas actividades extenuantes tais como correr e jogos de bola 2 meses após a cirurgia. É-me difícil responder à questão da dor e desconforto locais após a cirurgia, porque pode estar relacionado com a cirurgia, ou pode ser uma situação nova, e dizer arbitrariamente que não há problema pode atrasar a doença, por isso não posso dar uma resposta definitiva! Só posso recomendar-lhe que vá a um hospital normal! Alguns doentes têm múltiplas emissões seminais e não há necessidade de se preocuparem.
15. se não, será que vai piorar?
Se não o fizer, irá piorar? tais como o desempenho em varicocele, parâmetros de sémen, sintomas de desconforto, etc. —- Este ponto é controverso e difícil de ser absolutamente certo ou negativo.
16.Other precauções?
Alguns doentes têm varizes secundárias seminais, tais como as causadas por compressão por um tumor renal, que devem ser descartadas.