I. Após a cirurgia de substituição artificial da anca (ATQ), as actividades das costas e das pernas podem voltar ao normal? Através do treino de reabilitação após a ATQ, os doentes podem basicamente voltar ao nível normal de actividades, ou seja, podem realizar todo o tipo de actividades da vida. No entanto, existem alguns pré-requisitos para tal efeito: 1. A doença que levou à substituição da anca do doente não é uma doença especial. Se um paciente precisar de substituição da anca devido a artrite reumatoide, espondilite anquilosante e outras doenças, então, mesmo após a substituição da articulação, o paciente pode ter múltiplas deformidades articulares devido à existência pré-operatória ou ao desenvolvimento contínuo dessas doenças, e alguns pacientes podem até ser acompanhados por deformidades da coluna vertebral, como arqueamento anterior da coluna vertebral, convexidade posterior, escoliose, etc. As deformidades da coluna vertebral e das articulações também podem ser acompanhadas por arqueamento anterior, convexidade posterior e escoliose. Estas deformidades da coluna vertebral e das articulações afectam, em certa medida, a utilização da articulação artificial da anca, o que, por sua vez, torna o doente incapaz de regressar ao nível normal de atividade; 2. Se a lesão da articulação da anca for causada por necrose comum da cabeça do fémur, fratura do colo do fémur e outras doenças, estes doentes têm de se certificar de que a luxação da anca não ocorre no prazo de seis semanas após a cirurgia de substituição artificial da anca. Uma vez ocorrida a luxação da anca, é necessário repor atempadamente e restringir as actividades, e é necessário considerar questões como a revisão secundária se ocorrerem luxações repetidas e, mesmo após o treino de reabilitação, é necessário um período de recuperação mais longo para atingir o nível de atividade de uma pessoa normal. Relativamente aos dois pré-requisitos acima referidos, o primeiro ponto não pode ser alterado pelo doente após a cirurgia devido à natureza da doença, pelo que nada pode ser feito. Mas, no que respeita ao segundo ponto, os doentes são capazes de o fazer. Para evitar a deslocação da articulação artificial da anca, os doentes devem tentar não se sentar em bancos curtos ou sofás mais curtos nas seis semanas após a cirurgia, embora possam sentar-se e ficar de pé. Além disso, não devem fazer movimentos de perna-de-pau ou de pernas cruzadas durante as seis semanas e, sempre que se virarem, se o lado afetado estiver por cima, devem colocar almofadas entre as pernas. Relativamente ao agachamento, recomenda-se geralmente que seja feito após três ou seis meses após a cirurgia e, sobretudo, não no prazo de seis semanas após a cirurgia. Além disso, existem certos requisitos para o tempo de caminhada após a operação: nas seis semanas após a operação, o doente pode caminhar três vezes por dia de manhã, a meio do dia e à noite, mas de cada vez só precisa de caminhar durante cerca de 15-20 minutos e depois precisa de se sentar e descansar; após seis semanas após a operação, este tempo pode ser alargado para cerca de meia hora de cada vez. Se o doente andar demasiado tempo de cada vez, aumentará a pressão sobre a articulação artificial da anca num curto espaço de tempo. Ao mesmo tempo, o edema do membro afetado ocorrerá facilmente, e as dores musculares serão causadas pelo longo tempo de atividade, o que afectará o processo de recuperação após a operação. Em segundo lugar, treino de reabilitação pós-operatória de substituição artificial da anca (ATQ): seis semanas é a linha divisória Não se apresse a realizar o treino de reabilitação após a substituição artificial da anca. Como a articulação da anca é uma articulação esférica e de encaixe, quando equipada com uma articulação artificial da anca, tem um processo de estabilização. A fim de evitar a deslocação da articulação artificial da anca, em princípio, não faça demasiada atividade nas seis semanas após a operação, pode andar lentamente com a ajuda de um andarilho, e o verdadeiro exercício de reabilitação deve começar após seis semanas após a operação. Como prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas seis semanas após a cirurgia? 1. utilização da bomba para as veias plantares (normalmente no hospital): geralmente, pode começar a utilizar a bomba para as veias plantares no segundo dia após a operação e mantê-la durante uma semana, o que pode prevenir eficazmente a formação de coágulos sanguíneos. Porque embora os pacientes possam descer ao solo logo após a cirurgia, eles ainda precisam limitar suas atividades. Quando os pacientes não descem ao solo, a bomba de veia plantar pode ajudar os pacientes a fazer atividades de contração, apertar as veias, aumentar o refluxo sanguíneo e, em seguida, prevenir coágulos sanguíneos, o que pode ser considerado uma espécie de treinamento de contração passiva. 2 . Treinamento de contração muscular da panturrilha para promover a circulação sanguínea. Métodos de treinamento específicos: os membros afetados na cama o mais reto possível, os dedos dos pés estão no lado da cabeça das costas ao máximo, os músculos das pernas o mais tensos possível, aderem aos 5-10 segundos e depois relaxam e continuam a praticar, cada vez para 20 grupos, 2-3 grupos por dia. Este é um tipo de treino de contração ativa para prevenir coágulos sanguíneos. 3, treinamento de atividade de flexão axial e extensão, incluindo principalmente a flacidez natural da gravidade da cabeceira sentada ativa e o treinamento passivo assistido por máquina CPM. Seis semanas após a cirurgia, como treinar a reabilitação Espere até seis semanas após a cirurgia, o verdadeiro treinamento de reabilitação começa. Os doentes têm de fazer o treino dos abdutores, que é o treino mais importante após a substituição da anca. Os chamados abdutores da anca incluem principalmente os músculos tensor da fáscia lata, glúteo médio e glúteo mínimo. Estes músculos não só podem abduzir a articulação da anca, como também desempenham um papel estabilizador no exercício de suporte de peso, especialmente ao caminhar, o que desempenha um papel importante na estabilização da pélvis e na manutenção do equilíbrio corporal. Para exercitar os músculos adutores, o lado principal dos exercícios de elevação da perna, deitado de lado na cama ou em posição de pé pode ser. O método específico é: o paciente está deitado de lado, o membro afetado está no topo, primeiro o membro afetado é abduzido, ou seja, a perna é levantada, o tornozelo e o dedo do pé são enganchados para cima e a outra perna é de 45 graus. Diariamente 10-20 vezes de manhã e 10-20 vezes à tarde. Geralmente, após 6 semanas de treino, a dor será significativamente aliviada e o coxear pode ser melhorado. No início do treino, se a força do músculo adutor for muito fraca, só se pode treinar em pé primeiro, levantando a perna para o lado; depois de treinar durante um período de tempo, a força muscular é reforçada e, em seguida, passa-se gradualmente para a posição deitada de lado do exercício. É de notar que, após a artroplastia do joelho, os doentes são frequentemente convidados a fazer exercícios para o quadríceps para endireitar e levantar a perna, mas este tipo de treino não é recomendado após a artroplastia da anca porque é fácil causar uma pressão muito grande na articulação da anca. Para endireitar e levantar a perna, é necessário que a coxa faça força, pelo que a perna levantada é equivalente a uma alavanca de alavanca, com o peso de toda a perna para forçar a articulação da anca recentemente substituída, o que é muito perigoso. Portanto, não é recomendado endireitar e levantar a perna após a substituição artificial da anca, e deitar-se na cama é apenas um exercício de enganchar o pé sem levantar a perna. Em terceiro lugar, a dor do treino de reabilitação da ATQ, dois casos são fenómenos normais, o treino de reabilitação pós-substituição artificial da anca ajuda os pacientes a regressar ao nível de atividade normal o mais rapidamente possível, no entanto, o treino de reabilitação irá inevitavelmente ocorrer dor, então o surgimento da dor precisa de terminar o treino? De facto, independentemente do tipo de treino que os doentes façam em casa após a cirurgia, a intensidade do treino conduzirá basicamente a dores nas pernas ou na ferida. Nesta altura, o doente deve interromper o exercício de forma decisiva, durante 2-3 dias de observação, se a dor desaparecer após a interrupção do treino, então pode retomar o treino. A intensidade do treino pode ser consistente com a anterior, não reduzir a intensidade do treino por causa da dor. No entanto, vale a pena referir que, se a dor não desaparecer após a paragem do treino, mas continuar, então é necessário consultar um médico atempadamente. Além disso, após a cirurgia de substituição artificial da anca, muitos doentes têm uma experiência semelhante: caminhar com um pouco de osso para além da dor. De facto, nos três meses após a cirurgia, este fenómeno é muito normal. Isto deve-se ao facto de os doentes com próteses artificiais da anca só começarem a treinar os músculos seis semanas após a cirurgia, o que faz com que os músculos do doente não sejam tão fortes como poderiam ser. A perda de proteção muscular é como a perda de lubrificante, dois objectos duros empurram-se um contra o outro, o que, por sua vez, provoca uma sensação de colisão e, por vezes, dor. Por isso, após a substituição da articulação artificial da anca, os doentes têm frequentemente a sensação de que “o osso dói quando se anda um pouco”. No entanto, se a dor não for aliviada após mais de três meses, é necessário ir ao hospital para verificar a sedimentação do sangue, a proteína C-reactiva e outros itens para considerar se existem outros problemas. Que tipo de movimento é considerado moderado após a substituição da anca? Após a cirurgia de substituição artificial da anca, alguns doentes não prestam atenção à proteção da nova articulação e pensam que podem ficar descansados após a substituição; alguns doentes estão demasiado preocupados com a nova articulação e têm cuidado com o que fazem. Então, após a cirurgia artificial da articulação da anca, que tipo de exercício e dieta é “moderado”? 1, no prazo de seis semanas após a cirurgia, não se recomenda o agachamento, o uso de sapatos, meias e outras acções; seis semanas após a cirurgia, o uso de sapatos, meias, caminhadas, jogging, natação e outros comportamentos podem ser realizados. Se alguns doentes se sentirem desconfortáveis e pensarem que seis semanas após a cirurgia é demasiado cedo, esta pode ser adiada para três meses mais tarde; 2. Após a cirurgia de substituição artificial da anca, não é completamente impossível “andar de pernas de pau” e de pernas cruzadas. Mas estes comportamentos têm de esperar até três meses após a operação, depois de o doente ter recuperado bem. Se fizer “pernas de pau”, pernas cruzadas e outras acções no prazo de seis semanas após a cirurgia, é muito provável que provoque uma luxação da anca, o que é muito perigoso; 3, os doentes não se devem sentar durante muito tempo após a cirurgia, porque o sedentarismo para as articulações da anca, coluna lombar, etc. é um teste. De um modo geral, este “longo tempo” significa mais de 30-40 minutos. Por outras palavras, recomenda-se que os doentes permaneçam sentados durante 30-40 minutos, depois levantem-se e caminhem durante um período de tempo; 4. os doentes pós-operatórios devem prestar atenção ao “bom para cima, mau para baixo” quando sobem e descem as escadas, ou seja, quando sobem as escadas, o lado saudável da perna sobe primeiro, e quando descem as escadas, o lado cirúrgico da perna desce primeiro. Para além disso, nos três meses seguintes à cirurgia, os doentes devem tentar segurar o corrimão quando sobem e descem as escadas. Isto porque, por um lado, a articulação pode não estar muito estável após a substituição da anca e, por outro lado, o doente pode cair devido à fraqueza muscular após a cirurgia. No entanto, três meses após a operação, se o doente tiver recuperado melhor através do exercício de elevação da perna lateral, então não há necessidade de ser tão cuidadoso; 5. se a necrose da cabeça femoral for causada pelo consumo de álcool, e depois for necessária a substituição da anca, este tipo de doentes, mesmo que a nova articulação seja substituída, continua a ser recomendado parar ou reduzir o consumo de álcool. Porque beber álcool após a cirurgia pode levar à necrose do lado oposto (lado bom) da cabeça femoral, mas também pode causar danos ao fígado e rins; 6, não há muitas precauções na dieta após a substituição artificial da anca, não há necessidade de evitar alimentos por causa da cirurgia. V. Ensiná-lo a dormir após a substituição artificial da anca Para os pacientes que só fazem um lado da substituição artificial da anca, muitas vezes ficam intrigados com o facto de poderem dormir de lado após a substituição da articulação. Será que dormir de lado “esmaga” a nova articulação da anca? De facto, os doentes podem dormir de lado sem qualquer preocupação nos 1-2 dias após a operação, não necessariamente após seis semanas ou três meses. Isto deve-se ao facto de o corpo humano ter “medidas de proteção” naturais, tais como os músculos e o líquido sinovial à volta da articulação, que a protegem a todo o momento. Além disso, a prótese da anca deve ser fixada com muita firmeza durante a operação. Se a anca não estiver bem fixada, pode sair mesmo que não se exerça pressão sobre a articulação. Por outro lado, se a articulação da anca estiver bem fixa, é muito raro que qualquer pressão cause problemas. É importante saber que, após a substituição da anca, a articulação artificial tem de ser utilizada durante 20-30 anos, ou mesmo mais, e é pouco provável que o médico deixe a articulação adormecer e a afrouxe. No entanto, vale a pena notar que, dentro de seis semanas após a substituição artificial do quadril, o paciente dorme de lado se o lado afetado estiver no topo, você deve adicionar um travesseiro entre as duas pernas, não deixe as duas pernas juntas; e o lado afetado está abaixo, mas não precisa adicionar travesseiros, você pode dormir sem medo. Seis, cirurgia de substituição artificial da anca: ensinar-lhe como acolchoar palmilhas com substituição do joelho é diferente, a substituição da anca envolve o comprimento das duas pernas, a maioria dos pacientes após a cirurgia tem uma perna mais longa ou mais curta. Se a perna do lado afetado for mais comprida após a cirurgia, deve colocar uma palmilha no lado saudável, e vice-versa. Se a diferença de comprimento entre os dois membros após a cirurgia não causar desconforto ao doente, não há necessidade de palmilhas. Se a diferença no comprimento de ambos os membros inferiores após a cirurgia fizer com que o doente se sinta desconfortável, pode optar por colocar uma palmilha. Sete, dor na ferida de substituição artificial da anca após a cirurgia para encontrar a causa e depois o tratamento Após a cirurgia de substituição artificial da anca, muitos doentes reflectiram, embora o médico tenha dito que a operação foi bem sucedida, mas a ferida tem sido dolorosa. Então, essa dor é causada pela cirurgia? O que deve ser feito? De facto, durante a cirurgia de substituição da anca, é necessário fazer uma grande incisão para serrar o “osso mau” e depois instalar uma nova articulação. Para uma operação desta envergadura, é impossível não haver dor na ferida após a operação, mas este tipo de dor deve ser tratado de forma diferente consoante a situação. Se a ferida se tornar dolorosa no prazo de seis semanas após a cirurgia, o doente não deve ficar demasiado nervoso. Como este tipo de dor é o dano tecidular causado pela cirurgia, provocado pela reação inflamatória, só é necessário utilizar alguns analgésicos anti-inflamatórios não esteróides. Para os doentes com doenças gástricas, pode considerar-se a utilização de medicamentos que sejam menos irritantes para o estômago. Além disso, alguns medicamentos que activam a circulação sanguínea também podem ser utilizados de forma adequada. Em suma, a maior parte das dores durante as seis semanas são dores inflamatórias assépticas, que podem ser resolvidas com a toma de medicamentos. No entanto, se o doente pensar que se trata apenas de um pequeno problema e que pode resolvê-lo sozinho sem medicação, então esta inflamação não tratada pode danificar ainda mais as articulações do doente, com consequências inimagináveis. Seis semanas após a cirurgia de substituição artificial da anca, a ferida e a cápsula articular devem estar basicamente cicatrizadas e a função basicamente recuperada. Se o doente continuar a sentir dores na ferida nesta altura, é necessário procurar ativamente a causa. De um modo geral, existem várias razões para a dor mais de seis semanas após a cirurgia: 1. Dor causada por infeção. Se o doente continuar a ter dores recorrentes mais de seis semanas ou três meses após a cirurgia, especialmente dores intermitentes óbvias, dores nocturnas, etc., é necessário começar por excluir a infeção. Neste momento, devemos procurar ativamente atenção médica, rever os dois indicadores de sedimentação sanguínea e proteína C-reactiva, e pedir ao cirurgião responsável pelo diagnóstico e tratamento; 2. Dor causada pelo treino muscular. Seis semanas após a operação, os pacientes precisam realizar treinamento de força muscular, se o treinamento não é bom, o paciente anda um pouco mais, eles vão sentir dor na articulação do quadril ou dor perto da articulação do quadril fora do quadril. Neste momento, através do exercício do músculo adutor será capaz de aliviar a dor; 3, outras causas de dor. Mais de seis semanas após a operação, dor súbita ou fenômeno de estrangulamento articular (ou seja, a articulação é repentinamente presa no processo de atividade, não pode ser estendida ou flexionada, então geralmente há dor súbita), precisa considerar se a luxação do quadril, ou por causa da fratura causada pelo trauma, então você precisa consultar ativamente um médico para tratamento. O que devo fazer se houver inchaço após a substituição da anca? Após a cirurgia de substituição da anca, muitos doentes apresentam inchaço nos membros inferiores durante muito tempo. A razão pela qual o inchaço ocorre é porque no processo de substituição da anca, o médico tem de soltar os tecidos e os músculos à volta da articulação da anca, para que os músculos possam ser soltos para facilitar a cirurgia, o que inevitavelmente irá ferir alguns pequenos vasos sanguíneos que não são muito importantes. Quando os vasos sanguíneos são afectados, a circulação sanguínea torna-se deficiente e o retorno venoso não é suave, o que conduz ao inchaço dos membros inferiores. Em particular, a articulação da anca está numa posição mais importante e todo o retorno do sangue dos membros inferiores tem de passar pela articulação da anca, pelo que é mais provável que haja inchaço dos membros inferiores após a cirurgia. Geralmente, os doentes apresentam um inchaço significativo dos membros inferiores durante a tarde e a noite após o treino de reabilitação, e o inchaço dos membros desaparece após uma noite de repouso. Seis semanas ou três meses após a operação, se o inchaço do membro inferior ainda ocorrer, especialmente em comparação com a outra perna, o inchaço da perna afetada é mais evidente, recomenda-se que o doente vá ao hospital para fazer uma ecografia venosa dupla do membro inferior, para excluir a possibilidade de trombose venosa do membro inferior. É importante saber que o sintoma típico da trombose venosa dos membros inferiores é o inchaço dos membros, que pode levar à embolia pulmonar devido ao deslocamento do trombo se não for tratado a tempo. Portanto, nesta altura, se ocorrer uma trombose venosa dos membros inferiores, é o momento de nos concentrarmos no tratamento do trombo. Se a ecografia for realizada e se determinar que não se trata de uma trombose venosa dos membros inferiores, para eliminar o inchaço, o doente pode utilizar alguns medicamentos que têm o efeito de reduzir o inchaço dos vasos sanguíneos. Ao mesmo tempo, é necessário reduzir moderadamente a intensidade da caminhada e outros treinos de reabilitação, e elevar os membros afectados para promover a circulação sanguínea, de modo a que o retorno venoso seja mais livre. Nove, a infeção artificial de substituição da anca é um desastre Após a substituição artificial da anca, os doentes devem ter especial cuidado com a infeção articular, porque uma vez que a infeção ocorre, os doentes têm de enfrentar outra ou mesmo várias cirurgias, o que pode ser descrito como uma consequência desastrosa. Atualmente, após a cirurgia de substituição artificial da anca, a taxa de infeção mais baixa é basicamente controlada em 1‰-2‰; na China, a taxa de infeção pós-operatória situa-se basicamente entre 2‰-5‰. De um modo geral, os seguintes três grupos de pessoas são propensos à infeção: 1, pacientes com baixa resistência; 2, diabetes pré-operatório, anemia e outras doenças, resultando em outra função de órgão é relativamente pobre; 3, más condições da pele, pacientes com histórico de trauma antes da substituição artificial do quadril; 4, uso prolongado de hormônios ou drogas imunossupressoras. Além disso, vale a pena notar que a taxa de infeção pós-operatória varia entre as diferentes causas de substituição artificial da anca. Entre elas, a taxa de infeção pós-operatória dos doentes que necessitam de substituição artificial da anca devido a doenças inflamatórias das articulações, como a artrite reumatoide ou a espondilite anquilosante, é 2,7 vezes superior à da fratura do colo do fémur, necrose da cabeça do fémur e outras etiologias. Por conseguinte, recomenda-se que estes doentes utilizem antibióticos profilaticamente durante 1-2 dias antes da cirurgia; a duração da utilização de antibióticos após a cirurgia também deve ser ligeiramente mais longa; mais de dois anos após a cirurgia, se houver focos de infeção noutras partes do corpo, como infecções cutâneas, infecções do trato urinário, pneumonia, etc., também devem ser utilizados antibióticos para proteger o doente. Durante quanto tempo pode ser utilizada a articulação artificial após a prótese total da anca? O tempo de utilização da nova articulação após a substituição total da anca é uma grande preocupação para os doentes e as suas famílias. De facto, com a utilização extensiva de novas tecnologias e materiais, a vida útil da articulação artificial da anca melhorou bastante. Por exemplo, a tecnologia cerâmica evoluiu da primeira para a quarta geração, e o revestimento de polietileno evoluiu do polietileno comum para o polietileno reticulado, e agora a utilização de polietileno altamente reticulado resultou numa resistência ao desgaste cada vez melhor. A investigação revelou que a situação de desgaste é inferior a 0,1 mm por década. Pode dizer-se que, com a utilização de novos materiais, a taxa de falha da prótese devido à fricção tem vindo a diminuir cada vez mais. Além disso, o desenho das articulações artificiais da anca está cada vez mais de acordo com a anatomia e a fisiologia do corpo humano. Por exemplo, a tecnologia permite agora que o próprio osso do doente cresça dentro da articulação artificial da anca, de modo a que a fixação entre a articulação da anca e o osso seja muito mais segura, garantindo a longevidade da nova articulação. Com base na literatura mais recente, bem como em muitos registos, como o registo sueco, o registo americano e o registo britânico, verificou-se que, à exceção de factores como a infeção e o trauma, a articulação artificial da anca tem uma taxa de excelência de 90-95% após 15-20 anos de utilização. Por outras palavras, 20-30 anos após a instalação da articulação artificial da anca, 85-90 em cada 100 pacientes podem continuar a utilizá-la. XI. procurar tratamento médico imediato em três situações após a substituição da anca Com o desenvolvimento contínuo da ciência e da tecnologia e a melhoria contínua das técnicas cirúrgicas, após a substituição artificial da anca, o tempo de hospitalização do doente é muito reduzido e muitos cuidados e formação de reabilitação pós-operatória são gradualmente transferidos para serem completados em casa. No entanto, os doentes, por não serem profissionais, hesitam muitas vezes em procurar tratamento médico face a todos os problemas que podem surgir após a operação, por receio de problemas graves se não forem ao médico, ou por receio de um falso alarme se forem ao médico. De facto, se um doente apresentar os seguintes sintomas, deve procurar imediatamente assistência médica: 1. Deslocação da anca. É importante saber que, mesmo após muitos anos de substituição artificial da anca, a articulação da anca pode ser deslocada devido a uma postura inadequada ou trauma, uma vez que a deslocação da anca deve ser considerada para reiniciar ou rever, etc., e precisa de procurar assistência médica imediata; 2, pus da ferida após a cirurgia. Se a ferida estiver vermelha após a cirurgia, e pus e água começarem a fluir, então deve haver uma alta suspeita de infeção, e atenção médica imediata é necessária; 3. dor constante após a cirurgia. Os pacientes podem sentir dor o tempo todo após a operação, e mesmo a dor aumenta, também precisam consultar um médico a tempo. Doze, a substituição artificial da articulação do quadril após as diretrizes da cirurgia Para pacientes com substituição artificial do quadril, após a substituição da articulação não é despreocupado, revisão regular, monitorar a situação da articulação é essencial. De um modo geral, no primeiro ano após a cirurgia de substituição artificial da anca, é necessário ir ao seu próprio cirurgião para revisão quatro vezes, respetivamente seis semanas, três meses, seis meses e um ano; após um ano após a cirurgia, o doente pode ser revisto uma vez por ano, de acordo com a sua própria recuperação. Revisão pós-operatória, não é sempre que é necessário refazer a radiografia e outros exames. Geralmente, a revisão pós-operatória de seis semanas não requer filmagens, colheitas de sangue, etc. Pede-se aos doentes que venham ao hospital nesta altura, principalmente para verificar a cicatrização da ferida e se existem outros sintomas desconfortáveis, como por exemplo, se a ferida é dolorosa. Em vez disso, os doentes são obrigados a efetuar um exame de raios X durante as três revisões pós-operatórias de três meses, seis meses e um ano. É especialmente importante notar que, para garantir o efeito da filmagem, no caso dos doentes com prótese artificial da anca, cada exame de raios X tem de ser feito de pé. Quanto à sedimentação do sangue, à proteína C-reactiva e a outros testes, recomenda-se a sua realização quando há suspeita de infeção.