I. Definição A enurese nocturna (EN) refere-se à incontinência urinária que ocorre durante o sono em crianças com mais de 5 anos de idade. Trata-se de uma doença crónica que põe seriamente em risco a saúde física e mental, o crescimento e o desenvolvimento das crianças. As causas mais comuns incluem a genética, o subdesenvolvimento do sistema urinário, o subdesenvolvimento do sistema nervoso (por exemplo, espinha bífida), factores psicológicos, etc., que levam à disfunção do córtex cerebral e do centro subcortical ou ao atraso ou comprometimento do desenvolvimento do arco reflexo urinário. (1) Fatores genéticos: ambos os pais urinam, a taxa de incidência de crianças 77%, um dos pais urinou quando criança, a taxa de incidência de seus filhos é de cerca de 44%. (2) Pequena capacidade da bexiga: mais de 50% das crianças com pequena capacidade da bexiga. (3) Sono demasiado profundo: as crianças com enurese dormem muito profundamente à noite e não conseguem acordar mesmo que sejam chamadas, estão muitas vezes confusas e não sabem se molharam a cama. Como resultado do sono demasiado profundo, o cérebro não consegue aceitar a urina da bexiga, pelo que ocorre retenção urinária. (4) Factores psicológicos: escuridão, medo, choque, stress e outros factores podem levar à perda urinária em crianças. (5) Formação inadequada de hábitos de micção: a criança usa fraldas durante demasiado tempo, pelo que não consegue desenvolver o hábito de controlar a micção por si própria. Em segundo lugar, a classificação (1) de acordo com os sintomas: 1. monossintomática (MNE) refere-se a crianças, além de enurese noturna, sem quaisquer sintomas do trato urinário inferior e história de disfunção da bexiga; 2. enurese não monossintomática (NMNE) refere-se a crianças, além de enurese noturna também acompanhada por sintomas do trato urinário inferior (LTU). (2) De acordo com a história: 1) Primária (PNE): crianças com enurese nocturna a partir do final da cessação contínua da enurese nocturna durante mais de 6 meses, sem doenças relacionadas óbvias, como perturbações neurológicas, etc.; 2) Secundária (SNE): cessação contínua da enurese nocturna durante mais de 6 meses, recorrência da enurese nocturna. III Diagnóstico (1) Solicite a história médica: história familiar positiva: coexistência de múltiplos modos de herança: a presença de constipação, incontinência fecal e constipação existe para a presença de anormalidades da medula espinhal levando a sinais de bexiga neurogênica; sono profundo óbvio; difícil de acordar ou acordar delírio; poliúria noturna; atrasos no desenvolvimento; falta de jeito de movimento; anormalidades sensoriais; fala tardia; incontinência urinária diurna, urgência urinária e espera para urinar. (2) Exame físico: verificar a sensação da área perineal, a presença de deformidade, o exame dos membros da coluna vertebral. (3) Exame laboratorial: rotina de urina + cultura bacteriana de urina para excluir infeção do trato urinário. (4) Filme simples da coluna lombossacral: foco na identificação da presença de espinha bífida invisível. (5) Exame urodinâmico: medição do caudal de urina livre, da pressão da bexiga e do volume. (6) Pielograma intravenoso: identificar a abertura ectópica do ureter. IV Tratamento (1) Treino da bexiga: uma vez por dia, deixar a criança exercitar-se a reter a urina durante o máximo de tempo possível. Pode aumentar a capacidade da bexiga e exercitar o constrangimento do esfíncter uretral. (2) A terapia com campainha de alarme ou perda urinária nocturna cronometrada ocorre antes de acordar para urinar, para promover o estabelecimento de um reflexo urinário normal. Para urinar com o paciente totalmente acordado. Se a criança com enurese conseguir acordar depois da campainha de alarme e levantar-se para urinar de forma mais cooperativa, será recompensada. (3) Tratamento farmacológico: 1. Uso de drogas excitatórias do sistema nervoso central, como o uso combinado de cloroquina acordar ou a aplicação combinada de bloqueio parassimpático e drogas simpaticomiméticas, como 654-2 e efedrina; crianças mais velhas bloqueadores dos receptores colinérgicos (tolterodina 15mg / d); 2. Drogas que afetam a produção urinária, como a hormona antidiurética desmopressina ou mióticos (desmopressina DDAVP200-400ug / (desmopressina DDAVP200-400ug/noite, po ou 20-40ug/noite, spray nasal); 3) Cloridrato de meclofenoxato (0,1g, fid), também designado cloreto de cloroquato, legerdina, etc. 4) Outros medicamentos semelhantes, como a cerebrolysina. (4) Tratamento com medicina chinesa ou acupunctura. (5) Se o tratamento não for bem sucedido durante 1 ano, é considerada a obstrução intravesical ou a bexiga neurogénica. É necessária a realização de exames urodinâmicos e urológicos.