A reconstrução do pénis sempre foi um dos problemas difíceis da cirurgia plástica na reconstrução de órgãos da superfície do corpo, de acordo com o método clássico de retalho do antebraço com tubo de rolo, a reconstrução do pénis com retalho da parede abdominal são métodos clássicos de reconstrução. O retalho femoral anterolateral tem sido gradualmente aplicado à reconstrução peniana nos últimos anos devido ao seu fornecimento constante de sangue devido ao seu alinhamento vascular. Neste artigo, concentramo-nos na revisão do fornecimento de sangue do retalho femoral anterolateral e em dois casos de reconstrução peniana bem-sucedida. 1, dados clínicos Exemplo 1 paciente, homem, 22 anos, em junho de 1995 acidentalmente queimado por eletricidade de alta tensão em muitas partes do corpo, após a lesão no hospital local, a amputação alta da articulação do ombro do membro superior esquerdo, penectomia, a posição abdominal média e inferior esquerda com a ponta da transferência do retalho cutâneo para reparar as feridas abdominais e inguinais inferiores direitas, 2 meses após a cicatrização da ferida. Foi admitida no nosso hospital em março de 2011 devido ao seu pedido de reconstrução peniana; ao exame, constatou que faltava o membro superior esquerdo, o umbigo esquerdo, o músculo reto abdominal anterior à sínfise púbica inferior, uma cicatriz de incisão em forma de “U” na área inguinal direita e um pedaço de tecido cicatricial no lado anterior da coxa direita na secção do terço superior, e o seu membro inferior esquerdo era normal; a sínfise púbica peniana estava ausente em frente ao pénis e os escrotos estavam intactos, com desenvolvimento normal dos testículos dentro dos escrotos. O pénis estava completamente ausente à frente da sínfise púbica e ambos os escrotos estavam intactos, com testículos no escroto e desenvolvimento normal; por conseguinte, decidiu-se aplicar o retalho em ilha anterolateral tibial vascular femoral lateral esquerdo para reconstruir o pénis. Exemplo 2 A doente, do sexo feminino, 26 anos de idade, com doença sexual fácil (F para M), foi submetida a mastectomia bilateral + reconstrução do mamilo, ressecção histero-ovariovaginal + migração uretral anterior no nosso departamento em agosto de 2009, e a uretra foi estendida através da membrana mucosa da parede anterior da vagina da doente durante a migração uretral, e a doente foi submetida a reconstrução do pénis com o retalho de ilha femoral lateral tibial vascular femoral lateral de rotação direita em janeiro de 2010, porque a doente não podia aceitar as cicatrizes pós-operatórias no abdómen e nos membros superiores. 2 . Método cirúrgico 2.1 . Anatomia aplicada: a tíbia vascular do retalho femoral ântero-lateral é o ramo descendente da artéria lateral rotativa, de acordo com o estudo de Luo Lisheng, Xu Dachuan, etc., o retalho femoral ântero-lateral é um retalho vascular septal muscular, e o ramo descendente da artéria lateral rotativa está presente em todos os ramos dérmicos e a vascularização é constante; a linha do ponto médio do ligamento inguinal ao ponto médio da linha que conecta a espinha ilíaca ântero-superior com a margem superior externa do osso ilíaco (linha iliopatelar) é feita como uma linha de conexão, e os 2/3 inferiores da seção desta linha de conexão são Os 2/3 inferiores desta linha são a projeção do ramo descendente da coifa dos rotadores laterais; o ramo descendente da artéria da coifa dos rotadores laterais origina-se principalmente da artéria da coifa dos rotadores laterais e também pode ser emitido da artéria femoral profunda ou da artéria femoral, é acompanhado pelo nervo femoral lateral e corre obliquamente para o exterior através do músculo reto femoral e do músculo femoral médio, emitindo 1 a 4 ramos perto do ponto médio da linha entre a espinha ilíaca ântero-superior e a face superior do bordo externo da patela; é a artéria musculocutânea que passa através do músculo femoral lateral na maioria dos casos e é mais fina e mais fina quanto mais os ramos descem. O diâmetro exterior médio do início do ramo descendente da artéria femoral lateral é de 3 mm, e o comprimento médio das duas veias que o acompanham é de 4,5 mm, e o comprimento do ramo descendente como ponta vascular do retalho é de 8~12 cm. 2.2 Procedimento cirúrgico: Tomando o exemplo 1 como exemplo, a angiografia com Doppler detectou que o ponto de penetração do ramo descendente da artéria femoral lateral esquerda estava localizado na linha que liga a espinha ilíaca ântero-superior ao ponto médio do bordo superior do bordo exterior da rótula, e estava respetivamente a 9 cm de distância do ponto médio do bordo superior do bordo exterior da rótula (o primeiro ponto de ramo penetrante), 15 cm (o segundo ponto de ramificação), marcação com azul de metileno. Tomando como eixo central do retalho a linha que vai da espinha ilíaca ântero-superior ao bordo externo superior da rótula, o retalho foi desenhado na parte inferior da coxa lateral anterior, com um comprimento de 10 cm e uma largura de 13 m. O lado proximal do retalho era o ponto médio da linha que vai da espinha ilíaca ântero-superior ao bordo externo superior da rótula, ou seja, a distância do lado proximal do retalho ao ponto de partida da artéria rotadora lateral do fémur era maior do que a distância do ponto de partida à raiz do pénis reconstruído; para obter um retalho com um retalho fascial largo, foi necessário isolar um ramo de perfuração sob a fáscia larga e, em seguida, marcá-lo no ponto médio do ligamento inguinal. Para o bordo proximal do retalho e o bordo medial do retalho, a pele e o subcutâneo foram incisados para alcançar a subfáscia e, no espaço intermuscular do músculo reto femoral e do músculo femoral lateral, procurou-se a artéria femoral lateral e o seu ramo descendente, tendo-se verificado que o ramo descendente se localizava no ponto médio da linha que liga a espinha ilíaca ântero-superior ao bordo superior do bordo externo da rótula, e dois ramos musculares foram enviados do lado distal do ponto no lado distal do ponto à distância de 4 cm e 10 cm para o músculo femoral lateral, e o ramo perfurante músculo-esquelético penetrou no músculo para entrar na fáscia vasta e no retalho com o diâmetro de 0,5 mm Os outros três lados do retalho foram incisados na superfície profunda da fáscia larga, e os outros ramos musculares e o ramo descendente distal foram separados, cortados e ligados para formar a ponta vascular do retalho, e o nervo foi dissecado no ponto de entrada no músculo, e parte da manga muscular do músculo femoral lateral foi preservada em torno do ramo perfurante; o retalho em ilha foi passado sob o músculo reto femoral e os músculos da sutura, e a pele foi incisada, subcutaneamente, e formou um túnel para transferir para a sínfise púbica; o retalho em ilha foi cortado e o músculo foi cortado para formar um túnel. Sínfise púbica; corte de retalho cutâneo do mediastino escrotal de 9 cm × 3 cm, rolo de sutura para formar a uretra; retalho cutâneo em ilha envolveu a uretra reconstruída, o pénis reconstruído está concluído; a área do retalho do dador plantou uma peça de pele de espessura média fechada. 3, Discussão 3.1, a reconstrução peniana tem uma variedade de métodos, cada um com suas próprias vantagens e desvantagens, o uso da reconstrução do retalho da ilha femoral anterolateral do pênis é raro, Chen Shouzheng relatou o uso deste método de reconstrução do pênis em 7 casos, o método de tecido subcutâneo do que o retalho da parede abdominal inferior é fino, o retalho com a fáscia larga da coxa, para aumentar a dureza do pênis reconstruído, de modo que o corpo do pênis é mais volumoso, reduzindo o grau de atrofia no pós-operatório, posterior implantação de cartilagem costal ou suporte de caixa torácica, não é fácil de expor, tratamento a longo prazo do corpo, e o pênis não é fácil de ser exposto, mas não é uma boa escolha para o tratamento. A implantação da cartilagem das costelas ou do suporte das costelas pode ser feita numa fase posterior, o que não é fácil de ser exposto, e a eficácia a longo prazo é mais satisfatória. Para a gordura corporal gordura subcutânea da parede abdominal mais pessoas, especialmente fácil doenças sexualmente transmissíveis (feminino para masculino) pacientes, a gordura é a distribuição feminina, a gordura abdominal é mais espessa, também pode ser usado como uma das primeiras escolhas de cirurgia. 3.2, paciente do caso 1 devido a trauma extenso no abdome inferior, lesão vascular da parede abdominal parumbilical e subcutânea pode ser, o suprimento de sangue não é exato, o método do retalho abdominal não é viável. Devido à ausência do membro superior esquerdo, o paciente precisa de contar com o membro superior direito para o autocuidado, pelo que não é apropriado escolher o método do retalho do antebraço. Outras partes do retalho estão mais distantes, é necessário efetuar anastomose microcirúrgica dos vasos sanguíneos, a operação cirúrgica é mais difícil. Neste doente, o retalho da ilha femoral anterolateral é mais viável para a reconstrução do pénis. 3.3 A anatomia do ramo descendente dos vasos sanguíneos femorais laterais é constante, o retalho é retirado da coxa, a área doadora é mais escondida e o paciente fica feliz em aceitá-lo, o corte do retalho não destrói os vasos sanguíneos e nervos importantes dos membros e não afeta a função dos membros inferiores após a operação; uma das chaves para o sucesso da operação é dissecar a área com muito cuidado e evitar danificar os ramos perfurantes da pele muscular que fornecem o suprimento de sangue do retalho. 3.4 Embora a gordura subcutânea do retalho da ilha femoral ântero-lateral seja mais espessa que a do retalho do antebraço, a reconstrução da uretra e do pênis também pode ser concluída em homens em uma fase do método do retalho, mas a reconstrução do tubo de rolo de tubo inevitavelmente aumentará a incidência de complicações relacionadas à uretra pós-operatória, e o pênis reconstruído é relativamente espesso é a deficiência da beleza dele. Neste caso, o escroto do doente do sexo masculino encontrava-se em boas condições e o retalho escrotal mediastínico era fino, com fornecimento de sangue suficiente, pelo que este retalho foi utilizado para reconstruir a uretra, o que evitou eficazmente a situação de o pénis reconstruído ser demasiado grande. Em doentes de sexo feminino para masculino com doenças sexualmente transmissíveis, a uretra pode ser reconstruída através da mucosa vaginal e a uretra também pode ser reconstruída numa fase, envolvendo o retalho femoral anterolateral fora da uretra. Esses dois métodos podem efetivamente evitar a ocorrência de pênis reconstruído grande, e esse procedimento pode efetivamente reduzir a ocorrência de complicações relacionadas à uretra no pós-operatório, levando em consideração a função e a aparência, o que vale a pena promover.