Factores que afectam o prognóstico da esquizofrenia

  Há três resultados para a esquizofrenia: 1. remissão completa com tratamento; 2. controlo parcial dos sintomas com alguns sintomas residuais e diminuição parcial do funcionamento social com tratamento; 3. deterioração da condição com o paciente a caminho do declínio e incapacidade psiquiátrica.  Não existe um historial familiar positivo de doença mental, e aqueles com um historial familiar positivo têm um prognóstico relativamente pobre.  Aqueles com um início agudo têm um prognóstico melhor do que aqueles com um início crónico.  Aqueles com um curso de doença curto têm um prognóstico melhor do que aqueles com um curso de doença mais longo. A detecção precoce, o diagnóstico e o tratamento estão entre os factores mais importantes que afectam o prognóstico.  O prognóstico é melhor para aqueles com um primeiro episódio do que para aqueles com episódios recorrentes. É geralmente aceite que os doentes com esquizofrenia precisam de permanecer sob medicação durante dois anos no primeiro episódio, cinco anos no segundo episódio, e podem precisar de permanecer sob medicação por mais tempo, ou mesmo por toda a vida, no terceiro e terceiro ou mais episódios.  Em termos de subtipos de esquizofrenia, o prognóstico é melhor para os tipos paranóicos e catatónicos e pior para os tipos simples. Isto deve-se ao facto de que quanto mais sintomas positivos houver, melhor é o prognóstico, enquanto o tipo simplex tem o pior prognóstico devido à predominância de sintomas negativos.  Quanto mais jovem for a idade de início, pior será o prognóstico, e quanto mais tarde for a idade de início, melhor será o prognóstico.  Os pacientes com boa aderência a medicamentos são melhores do que os que têm má aderência.  O prognóstico é melhor para aqueles com uma personalidade pré-mórbida relativamente intacta do que para aqueles com defeitos de personalidade pré-mórbidos significativos.  O prognóstico é melhor para aqueles com casamentos intactos do que para aqueles com famílias desfeitas e para aqueles que são celibatários.  Aqueles com boas relações sociais e emprego regular têm um prognóstico melhor do que aqueles sem emprego regular e boas relações sociais.