VISÃO GERAL
A giardíase biliar é uma doença inflamatória causada pela Giardia lamblia que infesta o sistema biliar. A Giardia lamblia, referida como Giardia, tem uma distribuição mundial, com uma história de vida dividida em duas fases: trofozoíto e encapsulado, e a principal fonte de infeção é a matéria fecal encapsulada. Todos os grupos etários podem ser infectados, sendo susceptíveis os bebés, as crianças pequenas, os idosos e as pessoas imunocomprometidas.
Etiologia
A doença é causada principalmente pela ingestão de alimentos ou água contaminados por Giardia, sendo a transmissão fecal-oral a principal via de infeção.
Sintomas
As principais manifestações são dor no abdómen superior direito ou na região subglabelar, falta de apetite e náuseas, e dor de pressão no abdómen superior direito. Nalguns doentes pode estar presente uma ligeira elevação das aminotransferases e iterícia.
Exame
1. exame do agente patogénico
Encapsulados ou trofozoítos podem ser vistos nas fezes ou no conteúdo do intestino delgado, e trofozoítos podem ser detectados no fluido de drenagem duodenal ou na biópsia endoscópica da mucosa duodenal.
2) Testes imunológicos
Existem dois tipos de testes: anticorpos séricos e antigénio fecal.
(1) Teste de anticorpos: O ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) e o teste de anticorpos fluorescentes indirectos (IFA) podem ser utilizados para verificar os anticorpos séricos do doente.
(2) Deteção de antigénios: O ensaio de imunoabsorção enzimática (método de duplo anticorpo em sanduíche), o ensaio de imunoabsorção enzimática pontual (dot-ELISA) e a imunoeletroforese por convecção podem ser utilizados para detetar antigénios em diluições fecais, o que não só é utilizado para o diagnóstico, como também para observar a eficácia do tratamento.
3) Diagnóstico por biologia molecular
A deteção dos produtos do gene do ARN ribossómico de Giardia por reação em cadeia da polimerase pode detetar cópias amplificadas equivalentes a um ADN genómico de trofozoíto. Podem também ser utilizadas sondas de ADN cromossómico marcadas com radionuclídeos para detetar trofozoítos e cápsulas.
4. Outros exames
Pode ser realizada uma ecografia abdominal para determinar o estado do fígado e da vesícula biliar, bem como uma radiografia do tórax e um eletrocardiograma.
Diagnóstico
1. inflamação gastrointestinal, colecistite, sintomas de colangite, eosinofilia no sangue.
2) Giardia é detectada no fluido de drenagem duodenal.
3. teste positivo para o antigénio e anticorpo Giardia.
4. Inflamação do sistema biliar observada em exames de imagem.
Tratamento
1. isolar o doente com referência a doenças infecciosas intestinais e controlar a dieta.
2) Tratamento medicamentoso, sendo comummente utilizados o metronidazol, o tinidazol, o praziquantel e a baloneycin.
3) Deve ser administrado tratamento antibiótico aos doentes com infeção bacteriana combinada.