A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) é o refluxo do conteúdo gastroduodenal para o esófago, causando sintomas tais como refluxo ácido, azia, regurgitação e arroto, e pode levar à esofagite e danos nos tecidos extra-esofágicos tais como a faringe, laringe e vias respiratórias. As lesões esofágicas podem ser complicadas pela erosão esofágica, úlceras e cancro esofágico. Manifestações extra-esofágicas podem ser observadas em faringite crónica, rinite crónica, laringite crónica, bronquite crónica, asma brônquica, bronquiectasia e fibrose intersticial, bem como dores não cardiogénicas no peito e nas costas e surdez súbita.
De acordo com a situação clínica actual, o tratamento medicamentoso sofre de recaída na descontinuação e efeitos secundários da utilização a longo prazo. O tratamento cirúrgico tem resultados rápidos a curto prazo, mas os efeitos a longo prazo não são ideais, e é difícil mudar os hábitos de vida, fazendo com que a situação embaraçosa do GERD ocorra e pare.
A equipa de MTC de Guangji GERD, com base no trabalho anterior, resumiu e alargou o tratamento médico-cirúrgico integrado a uma combinação de medicina chinesa e ocidental, com base no diagnóstico e tratamento médico moderno, integrando medicina chinesa, acupunctura, fisioterapia, terapia dietética, terapia de exercício e ajustamento espiritual num sistema abrangente de tratamento de reabilitação para GERD e asma de refluxo. Propomos o conceito de reabilitação a longo prazo, alargando o tratamento de dentro para fora do hospital, e passando de um tratamento baseado em drogas para uma reabilitação não baseada em drogas, numa tentativa de alterar o actual estado passivo dos pacientes no processo de recuperação da doença.
Medicação e Cirurgia
A terapia com medicamentos é actualmente o principal tratamento para a DRGE e tem sido utilizada durante décadas. É eficaz para melhorar rapidamente os sintomas de refluxo da doença e consolidá-los durante muito tempo, mas a terapia com medicamentos não pode curar a doença. A utilização a longo prazo de medicamentos também pode provocar efeitos secundários inevitáveis.
A dobra endoluminal gastroscópica (ELGP) é um tratamento para GERD no qual uma sutura é colocada na parte frontal do gastroscópio e suturada para formar uma dobra na parede do estômago perto da linha dentada sob visão directa, aumentando a tensão perto da cárdia e permitindo que a dobra bloqueie o refluxo e desempenhe um papel terapêutico. Esta é uma nova técnica para o tratamento minimamente invasivo, mas há uma grande probabilidade de hemorragia.
O tratamento por radiofrequência para a DRGE é um tratamento microscópico minimamente invasivo que aumenta a espessura do esfíncter esofágico inferior, inactiva as terminações nervosas, desactiva os receptores vagais, contrai tecido colagénio, aumentando assim a espessura do esfíncter esofágico inferior e baixa a pressão do esfíncter esofágico, reduz o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior, e previne a DRGE. A terapia de microfrequência esofágica tem sido utilizada no estrangeiro há vários anos para o GERD. Fomos os primeiros a introduzir o dispositivo de tratamento por micro-radiofrequência Stretta e realizámos pela primeira vez na China o tratamento por radiofrequência para doentes com DRGE.
4. a fundoplicação laparoscópica é agora o tratamento cirúrgico preferido para o GERD. Alguns pacientes com DRGE têm episódios recorrentes e não conseguem parar de tomar medicamentos, e mesmo alguns pacientes têm sintomas que não podem ser aliviados mesmo depois da medicação, especialmente aqueles com hérnia hiatal esofágica, para os quais a medicação não é eficaz. Em GERD graves ou persistentes, o tratamento cirúrgico ou laparoscópico é necessário no passado. A abordagem cirúrgica é altamente eficaz a curto prazo e proporciona um alívio rápido dos sintomas, com aproximadamente 90% de alívio da azia e regurgitação, mas o resultado a longo prazo é grandemente influenciado pela experiência do cirurgião.
Medicina chinesa
Uma abordagem abrangente para controlar o refluxo e aliviar os sintomas.
De acordo com a teoria da MTC, a ocorrência de GERD está principalmente relacionada com o baço e o estômago, envolvendo o baço, o fígado e os pulmões. Em geral, se a doença for de curta duração, o tratamento deve ser aplicado para fortalecer o baço e o estômago, reduzir a acidez e regular o fígado, enquanto que se a doença for prolongada, o tratamento deve ser aplicado para reduzir a rebelião e eliminar a granulosidade, suprimir a acidez e dissolver a turbidez, e abrir as veias e dispersar os nódulos durante 1 a 3 meses.
Combinando os sintomas com a causa raiz, consolidando o efeito terapêutico e prevenindo a recorrência.
O princípio do tratamento de MTC é a combinação do tratamento da causa raiz e dos sintomas, de todo o corpo e da área local, e da doença e das provas, e as suas medidas de tratamento são a combinação da melhoria do estilo de vida, da medicina chinesa e do tratamento de acupunctura e reabilitação. O tratamento é uma combinação de melhoria do estilo de vida, acupunctura herbácea e reabilitação. Tem-se observado que é eficaz na prevenção da recorrência. O mecanismo terapêutico pode ser através do aumento da depuração do esófago, promovendo o esvaziamento gástrico, reduzindo a irritação do ácido gástrico e melhorando a barreira anti-refluxo.
Acupunctura e fisioterapia
Combinação de diagnóstico e tratamento.
Num estado de doença, os pontos de acupunctura a ela associados irão mostrar reacções tais como pressão e nódulos. A sondagem das reacções dos pontos de acupunctura pode ajudar no diagnóstico, especialmente nos doentes com DRGE que carecem de manifestações típicas, e melhorar a precisão do diagnóstico; ao mesmo tempo, estes pontos reactivos, são os principais pontos de acupunctura para o tratamento da doença.
Ajuste holístico.
Em vez de tratar a cabeça quando a cabeça dói, a acupunctura trata o pé quando a cabeça dói, estimulando os pontos de acupunctura para exercer um efeito regulador holístico e restaurar o corpo a um estado de equilíbrio. Assim, apesar das complexas e variadas manifestações clínicas do GERD, todos os sintomas desaparecem quando o organismo é restaurado ao equilíbrio através do ajustamento holístico da acupunctura.
Regulação benigna bidireccional.
Para além de alguns casos de DRGE devido a defeitos estruturais como a hérnia hiatal, a maioria das DRGE é uma perda da regulação normal do esfíncter ou válvula esofágica inferior na junção gastro-esofágica, ou mesmo uma disfunção de todo o sistema gastro-intestinal. Ao estimular o próprio meridiano qi do corpo, a acupunctura restaura a disfunção para um estado normal, por exemplo, tanto aumentando a motilidade gastrointestinal como aliviando o espasmo gastrointestinal.
A salvo de efeitos secundários tóxicos.
Ao contrário dos medicamentos exógenos, a acupunctura exerce o próprio poder regulador do organismo ao estimular pontos de acupunctura, sendo, portanto, mais segura e livre de efeitos secundários tóxicos.
Orientação dietética
Uma estrutura e hábitos alimentares adequados podem ajudar os doentes a reduzir a ocorrência de refluxo, reduzir o excesso de secreção ácida devido à irritação alimentar, melhorar a motilidade esofagogástrica para inibir o refluxo ácido, promover a função de drenagem ácida do esófago e do estômago, e proteger a mucosa esofágica ferida. Por conseguinte, para reduzir o refluxo, deve fazer o seguinte.
1. evitar alimentos ricos em gordura, chocolate, café, leite gordo, gemas de ovo e frutos secos. as refeições ricas em gordura retardam a função de esvaziamento do estômago e podem actuar sobre o esfíncter esofágico inferior, levando a um aumento do refluxo ácido.
2. evitar dietas com elevado teor proteico ou consumo excessivo de carne e peixe. alimentos ricos em proteínas e aminoácidos podem estimular a gastrina e levar à hiperacidez, por isso evite tais dietas.
3. evitar comer alimentos fritos a alta temperatura e reduzir a ingestão de gorduras e óleos.
4.Avoid citrinos, melões, sumo de tomate, chá verde, e bebidas alcoólicas altamente concentradas para reduzir a estimulação da mucosa esofágica.
5.Pay atenção ao equilíbrio dietético, a quantidade de alimentos básicos deve ser maior do que a de alimentos suplementares.
6. comer lentamente, não devorar alimentos que não sejam facilmente digeríveis.
Melhorar os hábitos
Os pacientes com DRGE têm muitos hábitos que podem facilmente desencadear o aparecimento e o agravamento da doença. Exemplos incluem o tabagismo, o consumo de álcool, a obesidade e outros problemas. A adopção de um estilo de vida saudável pode desempenhar um papel preventivo na saúde, eliminando os factores de risco para o GERD.
Para aliviar o GERD, é importante fazer o seguinte em geral.
1. reduzir os factores que contribuem para o aumento da pressão abdominal, tais como cintos apertados e prisão de ventre.
2. para reduzir o refluxo que ocorre à noite e ao deitar-se, elevar adequadamente a cabeça da cama.
3. evitar deitar-se na cama imediatamente após as refeições, comer antes de ir para a cama, e inclinar-se para transportar objectos pesados, de modo a não aumentar a pressão abdominal e induzir refluxo.
4. deixar de fumar e beber álcool; pode ser consumida uma pequena quantidade de chá preto.
5.Patients que são obesos deve reduzir o peso sob a orientação de um médico.