A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) é o refluxo do conteúdo gastroduodenal para o esófago, causando sintomas tais como refluxo ácido, azia, regurgitação e arroto, e pode levar à esofagite e danos nos tecidos extra-esofágicos tais como a faringe, laringe e vias respiratórias. As lesões esofágicas podem ser complicadas pela erosão esofágica, úlceras e cancro esofágico. Manifestações extra-esofágicas podem ser observadas em faringite crónica, rinite crónica, laringite crónica, bronquite crónica, asma brônquica, bronquiectasia e fibrose intersticial, bem como dores não cardiogénicas no peito e nas costas e surdez súbita. De acordo com a análise do estado clínico actual, o tratamento medicamentoso sofre de recaída na descontinuação e efeitos secundários da utilização a longo prazo. O tratamento cirúrgico é eficaz, mas os resultados a longo prazo são grandemente influenciados pela experiência do cirurgião. É difícil mudar os hábitos de vida, o que faz com que a embaraçosa situação do GERD ocorra e pare, pelo que é necessário explorar um conjunto de tratamentos de reabilitação abrangentes. A equipa de MTC de Guangji GERD, com base no trabalho anterior, resumiu e alargou o tratamento médico-cirúrgico integrado a uma combinação de medicina chinesa e ocidental, com base no diagnóstico e tratamento médico moderno, integrando medicina chinesa, acupunctura, fisioterapia, terapia dietética, terapia de exercício e ajustamento espiritual num sistema abrangente de tratamento de reabilitação para GERD e asma de refluxo. O conceito de reabilitação a longo prazo é proposto, alargando o tratamento de dentro para fora do hospital, e passando de um tratamento baseado em drogas para uma reabilitação não baseada em drogas, numa tentativa de alterar o actual estado passivo dos pacientes no processo de recuperação da doença. Medicação e cirurgia 1) A medicação é actualmente o principal tratamento para a DRGE e tem sido utilizada durante décadas. É eficaz para melhorar rapidamente os sintomas de refluxo e consolidar a doença ao longo do tempo, mas a medicação não pode curar a doença e aproximadamente 70% dos pacientes experimentam uma recaída após a paragem da medicação. A utilização a longo prazo de medicamentos também pode levar a efeitos secundários inevitáveis. 2) A dobra endoluminal gastroscópica (ELGP) é um tratamento para GERD que envolve a fixação de uma sutura na parte frontal do endoscópio e a sutura do tecido da parede do estômago perto da linha dentada para formar uma dobra sob visão directa, aumentando a tensão perto da cárdia e permitindo que a dobra bloqueie o refluxo e desempenhe um papel terapêutico. Esta é uma nova técnica para tratamento minimamente invasivo, mas existe um elevado risco de hemorragia. (3) O tratamento por radiofrequência para GERD é um tratamento microscópico minimamente invasivo que aumenta a espessura do esfíncter esofágico inferior após o tratamento térmico, inactiva as terminações nervosas, inactiva os receptores vagais, contrai tecido colagénio, aumentando assim a espessura do esfíncter esofágico inferior e diminui a pressão do esfíncter esofágico, reduz o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior, e previne o GERD. A terapia de microfrequência esofágica tem sido utilizada no estrangeiro há vários anos para o GERD. Fomos os primeiros a introduzir o dispositivo de tratamento por micro-radiofrequência Stretta e realizámos pela primeira vez na China o tratamento por radiofrequência para doentes com DRGE. (4) A fundoplicação laparoscópica é agora o tratamento cirúrgico preferido para o GERD. Alguns pacientes com DRGE têm episódios recorrentes e não conseguem parar de tomar medicamentos, e em alguns casos os sintomas não são aliviados mesmo após a medicação, especialmente em pacientes com hérnia hiatal esofágica, onde a medicação não é eficaz. Em GERD grave ou persistente, era necessário anteriormente um tratamento cirúrgico ou laparoscópico. A abordagem cirúrgica é altamente eficaz a curto prazo e proporciona um alívio rápido dos sintomas, com aproximadamente 95% ou mais de alívio da azia e regurgitação, mas o resultado a longo prazo é grandemente influenciado pela experiência do cirurgião. A medicina chinesa é uma abordagem abrangente para controlar o refluxo e aliviar os sintomas. De acordo com a teoria da MTC, o desenvolvimento da GERD está principalmente relacionado com o baço e o estômago, envolvendo o baço, o fígado e o pulmão. Em geral, se a doença for de curta duração, o tratamento deve ser aplicado para fortalecer o baço e o estômago, reduzir a acidez e regular o fígado e qi, enquanto que se a doença for prolongada, o tratamento deve ser aplicado para reduzir a rebeldia e gangrena, suprimir a acidez e dissolver a turbidez, e abrir as veias e dispersar os nódulos durante 1 a 3 meses. Combinando os sintomas com a causa raiz, consolidando o efeito terapêutico e prevenindo a recorrência. O princípio do tratamento de MTC é a combinação do tratamento da causa raiz e dos sintomas, de todo o corpo e da área local, e da doença e das provas, e as suas medidas de tratamento são uma combinação de melhoria do estilo de vida, medicina chinesa e acupunctura e reabilitação. As medidas de tratamento são uma combinação de melhoria do estilo de vida, acupunctura herbal e reabilitação, reflectindo a sua complementaridade e sinergia únicas. Tem-se observado que é eficaz na prevenção da recorrência. O mecanismo de tratamento pode ser através do aumento da depuração do esófago, promovendo o esvaziamento gástrico, reduzindo a irritação do ácido gástrico e melhorando a barreira anti-refluxo. A combinação de acupunctura e fisioterapia: Num estado de doença, aparecerão dores de pressão e nódulos nos pontos de acupunctura associados, que podem ajudar no diagnóstico, especialmente em pacientes com DRGE que carecem de manifestações típicas. Ajuste holístico: a acupunctura não trata a cabeça quando a cabeça dói, mas desempenha um papel de ajuste holístico ao estimular os pontos de acupunctura para restaurar o corpo a um estado de equilíbrio. Assim, apesar da complexidade e variedade das manifestações clínicas da DRGE, todos os sintomas desaparecem quando o corpo é reequilibrado através do ajustamento holístico da acupunctura. Regulação benigna bidireccional: Com excepção de alguns casos de DRGE causados por defeitos estruturais como a hérnia hiatal, a maioria das DRGE resulta da perda da função reguladora normal do esófago inferior ou da válvula na junção gastro-esofágica, ou mesmo de uma disfunção de todo o sistema gastro-intestinal. Ao estimular o próprio meridiano qi do corpo, a acupunctura pode restaurar a disfunção a um estado normal, por exemplo, aumentando a motilidade gastrointestinal e aliviando o espasmo gastrointestinal. Seguro e não tóxico: Ao contrário dos medicamentos exógenos, a acupunctura exerce o próprio poder regulador do organismo ao estimular pontos de acupunctura, sendo portanto mais segura e não tendo efeitos secundários tóxicos. Orientação alimentar Uma estrutura e hábitos alimentares razoáveis podem ajudar os doentes a reduzir a ocorrência de refluxo, reduzir a produção excessiva de ácido gástrico devido à irritação alimentar, melhorar a motilidade esofagogástrica para inibir o refluxo ácido, promover a função de drenagem do esófago e do estômago, e proteger a mucosa esofágica ferida. Portanto, para reduzir o refluxo deve: 1) Evitar alimentos ricos em gordura, chocolate, café, leite integral, gemas de ovo e frutos secos. As refeições com alto teor de gordura atrasam a função de esvaziamento do estômago e podem actuar no esfíncter esofágico inferior, levando a um aumento do refluxo ácido. 2) Evitar dietas com elevado teor proteico ou consumo excessivo de carne e peixe. Alimentos ricos em proteínas e aminoácidos podem estimular a gastrina e levar à hiperacidez, pelo que se deve evitar tais dietas. 3) Evitar comer alimentos fritos a alta temperatura e reduzir a ingestão de gorduras e óleos. 4) Evitar citrinos, melões, sumo de tomate, chá verde, e bebidas alcoólicas altamente concentradas para reduzir a estimulação da mucosa esofágica. 5) Concentrar-se numa dieta equilibrada, com uma maior quantidade de alimentos básicos do que de alimentos suplementares. 6) Comer lentamente, não devorar alimentos que não sejam facilmente digeríveis. Melhorar os hábitos Os pacientes com DRGE têm muitos hábitos que podem facilmente desencadear o aparecimento e o agravamento da doença. Exemplos incluem o tabagismo, o consumo de álcool, a obesidade e outros problemas. A adopção de um estilo de vida saudável pode desempenhar um papel preventivo em termos de saúde, eliminando os factores de risco para o GERD. Para aliviar a DRGE, é importante: 1) reduzir os factores que contribuem para o aumento da pressão abdominal, tais como cintos apertados e prisão de ventre; 2) reduzir o refluxo que ocorre durante a noite e, ao deitar-se, elevar adequadamente a cabeça da cama. 3) Evitar deitar-se na cama imediatamente após as refeições, comer antes de ir para a cama e inclinar-se para transportar objectos pesados para evitar o aumento da pressão abdominal e induzir o refluxo. 4) Parar de fumar e beber álcool; uma pequena quantidade de chá preto pode ser consumida. 5）Patients que são obesos deve reduzir o peso sob a orientação de um médico.