A cirurgia anti-refluxo é um tratamento alternativo para a DRGE crónica com sintomas recorrentes. Em alguns doentes cuidadosamente seleccionados (por exemplo, jovens, com sintomas típicos de DRGE, pH anormal e boa resposta aos IBP), o tratamento cirúrgico anti-refluxo é tão eficaz como os IBP, pelo que a cirurgia anti-refluxo deve ser utilizada como alternativa ao tratamento farmacológico neste grupo de doentes. No entanto, os doentes devem ser informados dos riscos da cirurgia anti-refluxo, como a disfagia pós-operatória, a diminuição da capacidade de arrotar e a possibilidade de aumento do inchaço e da flatulência. Existe um debate considerável sobre se a eficácia e a efetividade da cirurgia antirrefluxo para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é igual ou melhor do que a terapia medicamentosa de longo prazo. A seleção adequada dos doentes e a avaliação pré-operatória são muito importantes. As fundoplicaturas de Belsey, Nissen e Hill são os três procedimentos anti-refluxo mais utilizados na prática clínica. O objetivo do procedimento é criar um esófago abdominal e criar uma “aba” na junção gastro-esofágica, circundando o esófago inferior com o músculo do fundo, de modo a aumentar a pressão sobre o esfíncter esofágico inferior. A fundoplicatura de Nissen é frequentemente eficaz em doentes com motilidade esofágica normal; é menos eficaz em doentes com motilidade esofágica disfuncional e é propensa a disfagia pós-operatória, pelo que a cirurgia é contra-indicada ou apenas um procedimento incompleto (ou seja, a fundoplicatura de Toupet) é preferível. A cirurgia anti-refluxo é eficaz no alívio dos sintomas e na cicatrização da lesão da mucosa esofágica em até 85%, mas ainda há uma taxa de recorrência de 10% no acompanhamento a longo prazo. Uma complicação comum da cirurgia anti-refluxo é a disfagia. A introdução da cirurgia endoscópica anti-refluxo proporcionou aos clínicos um novo método de tratamento cirúrgico. Os principais tratamentos endoscópicos são: cirurgia por radiofrequência realizada na região do esfíncter esofágico inferior; técnicas de sutura endoscópica (para reduzir o refluxo); e técnicas de injeção na região do esfíncter esofágico inferior. O tratamento cirúrgico é um novo método de prevenção da DRGE com eficácia satisfatória a curto prazo, mas a sua eficácia a longo prazo ainda não foi comprovada. As indicações para o tratamento cirúrgico da DRGE são as seguintes: 1. os que são ineficazes no tratamento com medicina interna. 2. os que não toleram medicação a longo prazo. 3. os que causam comorbilidades como hemorragia gastrointestinal, erosões repetidas da mucosa que causam estenose esofágica e que não obtêm bons resultados após dilatação endoscópica. 4. os que desenvolvem pneumonia recorrente ou mesmo asma. 5. os doentes com esófago de Barrett, que desenvolveram hiperplasia grave ou desenvolvem cancro, deve ser considerada a cirurgia.