O edema da medula óssea é um sinal de osteomielite, uma infecção e destruição do osso que pode ser causada por bactérias aeróbicas ou anaeróbicas, micobactérias e fungos. A osteomielite ocorre nos ossos longos, nos pés de diabéticos ou em áreas de lesão óssea penetrante devido a trauma ou cirurgia. Nas crianças, os locais mais comuns são os ossos longos com um bom fornecimento de sangue, tais como a tíbia ou a epífise do fémur. Exame: 1. testes laboratoriais: A contagem de glóbulos brancos no sangue pode ser normal. No entanto, as proteínas ESR e C-reactivas são elevadas. 2. Exame radiográfico: as alterações radiográficas aparecem 3 a 4 semanas após a infecção e mostram espessamento irregular e esclerose do osso com áreas residuais de reabsorção óssea ou cavidades em que pode haver osso morto de tamanho variável e por vezes não é visível nenhuma cavidade da medula óssea. Pequenas cavidades ósseas e pequenos ossos mortos não são visíveis em alguns dos ossos escleróticos, pelo que o número real presente é muitas vezes superior ao que é mostrado nas fotografias. TC: Se a radiografia não for clara, a TC pode ser realizada para identificar o osso doente e para mostrar a formação de um abscesso paravertebral. 4. biópsia: Para fracturas e tumores, podem ser realizadas biópsias perfurantes e biópsias cirúrgicas do espaço do disco intervertebral ou osso infectado. Podem ser realizadas culturas bacterianas e testes de sensibilidade às drogas. 5. imagens de óleo de iodo: Para clarificar a relação entre o osso morto ou cavidade óssea e o tracto sinusal, as imagens do tracto sinusal podem ser realizadas com óleo de iodo ou solução de iodeto de sódio a 12,5%. Diagnóstico diferencial: Os doentes com esta doença apresentam frequentemente dores ósseas limitadas, febre e desconforto sugerindo a possibilidade de osteomielite. A contagem de leucócitos sanguíneos pode ser normal. As alterações dos raios X aparecem 3 a 4 semanas após a infecção. Pode ser observada destruição óssea, inchaço dos tecidos moles e invasão da placa óssea subcondral. Observa-se um estreitamento do espaço do disco intervertebral e destruição óssea com encurtamento dos ossos vertebrais. Se a apresentação radiográfica não for clara, a TC é indicada para identificar o osso doente e para mostrar a formação de um abscesso paravertebral. O exame radiográfico ósseo é indicado no início da lesão mas não consegue distinguir entre infecção, fractura e tumor por biopsia de punção e biopsia cirúrgica do espaço do disco intervertebral ou osso infectado.