1. como se formam as pedras urinárias O aspecto central da formação de pedras é a supersaturação. Tal como um copo de água salgada, uma pequena quantidade de sal dissolve-se facilmente e à medida que a quantidade de sal adicionada aumenta, é atingido um ponto de equilíbrio de dissolução e cristalização, chamado ponto de saturação. Se mais sal for adicionado, os cristais de sal formar-se-ão e precipitar-se-ão. Isto representa o processo básico de formação da pedra. 2.What são os tipos de pedras urinárias? Dependendo da composição das pedras, as pedras urinárias podem ser divididas em pedras oxalatadas, pedras fosfatadas, pedras de ácido úrico e pedras de urato, pedras de fosfato de magnésio, pedras de cistina, etc. Dependendo da localização das pedras, podem ser divididas em pedras renais, pedras ureterais, pedras da bexiga, pedras uretrais, etc. (1) Dieta e ingestão de água. A dieta e ingestão de água do paciente podem ser registadas durante uma semana para compreender as características da dieta e ingestão de água do paciente para determinar se a formação de pedras está relacionada com as mesmas. (2) Os medicamentos, por exemplo, a cortisona pode promover a absorção intestinal de cálcio e causar hipercalcemia; os diuréticos de laço e a vitamina D também podem causar hipercalcemia. (3) Infecções, bactérias produtoras de urease predispõem as pedras infectadas. (4) Actividade, repouso prolongado no leito pode levar à reabsorção óssea e hipercalcemia. (5) Doenças sistémicas tais como hiperparatiroidismo primário, acidose tubular renal, gota, sarcoidose, etc., predispõem os cálculos urinários. (6) Predisposição genética. Uma história de pedras noutros membros da família é quatro vezes mais provável que se repita do que o normal. (7) Anormalidades anatómicas tais como obstrução do tracto urinário, rim em ferradura, hiperplasia prostática e restrição uretral podem levar à estase urinária e formação de cálculos. O rim esponjoso é a anomalia estrutural mais comum do rim que predispõe às pedras que contêm cálcio. (8) A história da cirurgia, a ressecção intestinal resultando em diarreia, sugere hiperoxalúria ou hipocitratúria. 4. quais são as manifestações dos cálculos urinários e como detectá-los As principais manifestações dos cálculos urinários são a dor e a hematúria. A dor pode ser baça ou cólica, muitas vezes localizada no ângulo cribriforme, região lombar ou abdómen, e é maioritariamente paroxística, muitas vezes chamada cólica renal. A dor é frequentemente acompanhada de hematúria microscópica ou hematúria a olho nu, sendo a primeira a mais comum. A maioria dos cálculos urinários contém grandes quantidades de cálcio, que pode ser visto numa fotografia abdominal de rotina (KUB). O tamanho e a forma da pedra urinária podem ser claramente visualizados. A urografia intravenosa (IVU) é muitas vezes necessária para compreender o estado das calicínias renais, para determinar a localização dos cálculos e quando se suspeita da presença de cálculos urinários permeáveis aos raios X. No entanto, em cólicas obstrutivas agudas, isto pode levar a um aumento da pressão na pélvis e nas calças e a uma fraca secreção urinária nesse lado do rim, o que pode levar a uma má ou nenhuma visualização durante a UIV. O pielograma retrógrado é muitas vezes o passo seguinte quando o diagnóstico de uma pedra não pode ser confirmado pela IVU. Quando nem a UIV nem o pielograma retrógrado podem confirmar o diagnóstico, podem ser realizados ultra-sons e TAC. A TC é útil no diagnóstico de cálculos em raios X, uma vez que a imagem de TC de uma pedra é uma sombra de alta densidade. 5) Que tipo de dor é conhecida como cólica renal? A cólica renal manifesta-se normalmente de duas formas, uma é dor localizada e a outra é dor metastática. Dor localizada é dor sentida dentro ou perto do órgão de origem, tal como uma pedra nos rins localizada nas costelas, no ângulo da caixa torácica ou perto da 12ª costela; dor metastática é dor que ocorre a alguma distância do órgão de origem da lesão.