Na prática clínica psiquiátrica, há sempre muitos familiares de doentes que colocam a seguinte questão: as mulheres grávidas podem tomar medicamentos psicotrópicos? De acordo com a literatura existente, há casos de mulheres grávidas que tomam medicamentos psicotrópicos e que dão origem a fetos estranhos, mas o número é muito reduzido e não há provas conclusivas de que esses fetos estranhos sejam definitivamente causados pela toma de medicamentos psicotrópicos. No entanto, os médicos têm relutância em administrar imprudentemente psicotrópicos a mulheres no terceiro trimestre de gravidez, a menos que o seu estado o justifique, uma vez que é difícil dar garantias absolutas de que o feto no seu ventre e o recém-nascido não serão afectados negativamente pela administração de psicotrópicos a uma mulher em qualquer mês da sua gravidez ou em qualquer momento da sua conceção iminente. São fornecidas as seguintes directrizes para a utilização de psicotrópicos pelas mulheres durante a gravidez: 1. Hipnóticos benzodiazepínicos: o princípio geral é que devem ser utilizados com precaução, especialmente nos primeiros 3 meses de gravidez, devendo ser evitados o Valium, o Librium e a Mirtazapina (existe um risco de malformações cardiovasculares fetais e de lábio leporino), enquanto o Lorazepam e o Temazepam devem ser mais seguros; 2. Estabilizadores do humor (antimaníacos e antidepressivos): devem ser evitados nos 3 meses anteriores à gravidez. Nos primeiros 3 meses de gravidez, deve evitar-se o uso de sais de lítio (devido a malformações cardiovasculares raras) e de fluoxetina, e nos primeiros 3 meses de gravidez, deve evitar-se o uso de valproato e de carbamazepina (risco de defeitos da neuromielina); 3, antipsicóticos Fenotiazina (como a clorpromazina): usada em mulheres grávidas, é geralmente segura, não causando fetos monstruosos, nem abortos espontâneos, trabalho de parto pré-termo ou aumento do risco de nado-morto, enquanto a olanzapina e a clozapina parecem ser mais seguras. Por último, deve ser recordado às pacientes em idade fértil que a medida de precaução mais importante deve continuar a ser evitar o mais possível o uso de psicotrópicos e que a visão correcta dos perigos e da segurança do uso de psicotrópicos na gravidez é que, sob observação atenta, medicamentos como a olanzapina e a clozapina devem ser usados tanto quanto possível, se necessário.