Como é que os medicamentos antipsicóticos afectam a gravidez?

Com a crescente pressão social, a incidência de doenças mentais está a aumentar de ano para ano. A maioria das doenças mentais desenvolve-se em adultos jovens, muitas vezes no auge da vida, e muitos doentes enfrentam acontecimentos importantes da vida, como o casamento e o parto, enquanto estão a ser tratados. A questão de saber se a toma de medicação antipsicótica tem algum efeito sobre o facto de se ter filhos é um tópico que os doentes consideram frequentemente e sobre o qual os médicos são muitas vezes questionados. Abandonar a medicação por causa da saúde da criança pode levar a uma recaída da doença; adiar a gravidez para consolidar o tratamento pode fazer perder o “período dourado da gravidez”, pelo que a questão de continuar a usar a medicação durante a gravidez ou engravidar durante o uso da medicação se tornou um dilema. Os Estados Unidos foram os primeiros a classificar a segurança dos medicamentos para a gravidez. Dividido em cinco níveis ABCDX, por ordem: Classe A: por observação de controlo clínico, não viu o feto tem danos, é a classe mais segura; Classe B: testes em animais não viram o feto e os animais têm danos, mas há uma falta de dados de observação de controlo clínico; ou testes em animais observados no feto e os animais têm danos, mas o estudo de observação de controlo clínico não conseguiu confirmar; A, B drogas pertencem ao feto e as mulheres grávidas não têm nenhum ou praticamente nenhum dano à droga, o C, B drogas geralmente podem ser usadas com segurança durante a gravidez. Classe C: não estão disponíveis dados de experiências com animais e de observação do controlo clínico; ou danos no feto de animais, mas falta de dados de observação do controlo clínico; a seleção deste tipo de medicamento é a mais difícil, muitos antipsicóticos de uso corrente pertencem a esta categoria; Classe D: existe alguma informação clínica de que o medicamento causa danos no feto, mas a necessidade clínica é muito importante, mas há falta de medicamentos alternativos, neste momento, pode ser ponderada em relação aos danos e à gravidade das indicações clínicas para tomar uma decisão. D: existe alguma informação clínica de que o fármaco é prejudicial para o feto, mas há uma grande necessidade clínica, e há falta de medicamentos alternativos, neste caso, podemos pesar os danos e a gravidade das indicações clínicas para tomar uma decisão; C, D os fármacos têm um efeito nocivo sobre o feto (teratogénese ou aborto), mas é benéfico para a mulher grávida, deve ser ponderado contra as vantagens e desvantagens do uso prudente do fármaco. A maior parte dos medicamentos habitualmente utilizados em psiquiatria pertencem à classe C, e alguns pertencem às classes D ou X (por exemplo, valproato de sódio, carbonato de lítio, alprazolam , etc.). O facto de os filhos poderem nascer durante a toma da medicação tem relativamente pouco efeito sobre o feto para homens com ou sem medicação. A mulher pode continuar a tomar o medicamento quando engravidar, e não é necessário interromper a medicação antes da gravidez se a dosagem for pequena e o medicamento for seguro (medicamento com classificação C ou superior). Para as mulheres, se a idade for pequena, como 30 anos, recomenda-se que “primeiro tratamento, após a gravidez”; mais velho, o desejo de engravidar urgentemente, primeiro considere a segurança do medicamento, sob a orientação do médico para parar ou mudar para um nível mais baixo de segurança para um nível mais alto de segurança do medicamento. O tempo mais curto entre a interrupção do medicamento e a gravidez é de um mês + 5 meias-vidas do medicamento (um ciclo fisiológico + 5 meias-vidas do medicamento). Se tiver de utilizar um medicamento com um nível de segurança muito baixo (por exemplo, o X-rated), recomenda-se vivamente que não engravide, pois pode provocar efeitos adversos no feto e, a posteriori, danos psicológicos e físicos ainda maiores na mulher grávida. Ao mesmo tempo, gostaria de chamar a atenção das pacientes que se deparam com esta escolha para o facto de a gravidez não ser recomendada quando a doença mental não é tratada eficazmente. Isto deve-se ao facto de as alterações dos níveis hormonais, do ambiente e dos ritmos de vida durante a gravidez poderem aumentar a carga psicológica da mulher grávida e levar ao agravamento da doença mental.