A obesidade excessiva nas crianças pode provocar uma respiração anormal durante o sono. Os principais sintomas da apneia do sono anormal nas crianças são o ressonar depois de adormecer, a respiração com a boca aberta, a respiração difícil, a transpiração durante o sono, os movimentos inquietos dos membros, a facilidade em acordar, a enurese, a sonolência diurna, a facilidade em ficar fatigado e a falta de concentração. A respiração anormal durante o sono priva as crianças de oxigénio durante o sono, o que pode ter muitos efeitos adversos no crescimento e desenvolvimento das crianças e, em casos graves, pode ocorrer insuficiência cardíaca direita e os bebés com menos de 1 ano de idade podem também causar morte súbita infantil. Nas crianças, as amígdalas palatinas e as adenóides são as mais desenvolvidas na vida de uma pessoa e são grandes em tamanho. O aumento do tamanho das amígdalas palatinas e/ou adenóides é a causa mais comum e predominante da doença em crianças. Os nossos dados mostram que as amígdalas palatinas e as adenóides estão aumentadas em vários graus nas crianças com apneia do sono e que os resultados dos sintomas da apneia do sono nas crianças com excesso de peso são significativamente mais elevados do que nas crianças com peso normal com adenóides e hipertrofia das amígdalas. Pode presumir-se que tanto a obesidade como a hipertrofia adenoideia das amígdalas palatinas desempenham um papel importante na patogénese da apneia do sono nas crianças. A combinação dos dois factores pode agravar os sintomas. Observei que, mesmo que não haja alterações significativas no peso da criança antes e depois da cirurgia, a palatotonsilectomia e a adenoidectomia podem melhorar significativamente os sintomas da apneia do sono em crianças e erradicar completamente a apneia e o ressonar durante o sono. Pode concluir-se que a remoção dos adenóides e das amígdalas pode melhorar os sintomas da apneia do sono igualmente bem, mesmo sem redução de peso. Esta conclusão é semelhante à conclusão de que a redução de peso por si só não melhora os sintomas de apneia do sono em crianças obesas. Acreditamos que os adenóides estão localizados na nasofaringe e o seu aumento pode levar à congestão nasal, o que afecta diretamente a respiração normal. Além disso, devido ao relaxamento dos músculos da faringe após o sono, as amígdalas palatinas aumentadas podem rodar para trás e para dentro, agravando o estreitamento da cavidade faríngea e obstruindo diretamente o trato respiratório superior. Esta é a principal causa de respiração anormal durante o sono nas crianças. Uma vez que as amígdalas palatinas e as adenóides desempenham um papel importante na imunidade local da faringe e de todo o trato respiratório superior nas crianças, especialmente nas crianças com idades compreendidas entre os 3 e os 5 anos, a realização prematura da adenoidectomia e das amígdalas palatinas em crianças é ainda controversa. No entanto, como a respiração anormal durante o sono em crianças tem um grande impacto no seu desenvolvimento, a cirurgia deve ser necessária. A chave é observar atentamente a respiração durante o sono das crianças antes da cirurgia, avaliar de forma fiável o grau de respiração anormal durante o sono e realizar um exame físico rigoroso e um exame de filme nasofaríngeo lateral. A rinomanometria com reflexo acústico, a nasofaringoscopia com fibra ótica e a polissonografia também podem ser realizadas, quando disponíveis. Na medida do possível, a escolha da operação baseia-se no local e na gravidade da obstrução para reduzir a destruição dos órgãos imunitários locais nas crianças. Uma vez que os exames acima referidos são complicados e requerem a cooperação das crianças, é difícil promovê-los, especialmente em hospitais primários. Neste grupo, 76 crianças foram classificadas de acordo com a gravidade dos sintomas, o que pode ser utilizado como um método de avaliação simples. Porque os principais sintomas acima referidos podem refletir diretamente a gravidade da apneia do sono nas crianças, e um indicador importante da eficácia do tratamento cirúrgico é a melhoria dos sintomas. Na opinião do autor, a realização ou não de tratamento cirúrgico deve depender principalmente da existência ou não de apneia que ocorre duas ou mais vezes por hora durante o sono, cada vez mais de 10 minutos; da existência ou não de ressonar alto que dura mais de 10 minutos e de respiração prolongada com a boca aberta. Se estes sintomas estiverem presentes e se puderem ser excluídas outras doenças, pode ser considerado o tratamento cirúrgico.