O desenvolvimento do acetábulo é raso e vertical, a cabeça e a cavidade são desproporcionais, a cabeça femoral é mal incluída, a cabeça e a cavidade perdem sua relação anatômica normal, ou mesmo se deslocam completamente, o que leva à destruição biomecânica da articulação do quadril, acelera o desgaste mecânico da articulação do quadril, causa prematuramente a degeneração do quadril e leva à osteoartrite secundária do quadril. 1, manifestações clínicas O início da doença é insidioso, a maioria dos sintomas aparece entre os 20 e os 40 anos, mais mulheres do que homens (cerca de 6: 1), predominância unilateral, dor na anca progressivamente agravada, andar a coxear, assimetria da articulação da anca, membros não iguais, espessura da coxa não igual, manifestações radiológicas íngremes e rasas do acetábulo, subluxação, luxação e estreitamento do espaço articular, osteosclerose e outras manifestações artríticas. 2) A tipologia divide-se em quatro tipos, de acordo com o grau de luxação Tipo I: a cabeça do fémur não está totalmente coberta, mas continua localizada no centro do acetábulo ligeiramente displásico. Tipo II: a cabeça femoral ainda está localizada no centro, mas existe uma acentuada falta de acomodação. Tipo III: a cabeça do fémur é deslocada para cima e lateralmente, o acetábulo doente torna-se pouco profundo e achatado e o ângulo CE é negativo Tipo IV: luxação completa da anca, a cabeça do fémur está localizada no bordo exterior do acetábulo e o membro afetado está claramente encurtado 3. Fases da progressão da artrite Fase inicial: o espaço acetabular torna-se estreito, a superfície articular de suporte de peso é esclerótica e o esporão ósseo forma-se mal entre o acetábulo e a cabeça do fémur Fase progressiva: a superfície articular é hiperplásica O espaço articular é significativamente reduzido, a cabeça do fémur é deslocada para fora, a área de suporte de peso é osteosclerótica e cística Fase tardia: o espaço articular desaparece, a cabeça do fémur colapsa, deforma-se, desgasta-se e desloca-se para cima, o bordo lateral do acetábulo é significativamente hiperplásico e esclerótico 4. tratamento Fase pré e inicial: como os danos na cartilagem articular não são muito graves, pode ser efectuada uma osteotomia rotacional do acetábulo para aumentar a inclusão da cabeça do fémur, de modo a conseguir uma substituição da articulação ou atrasar a cirurgia de substituição da articulação artificial. Fase progressiva e tardia: a lesão da cartilagem articular é tão grave que só pode ser efectuada a substituição total da anca artificial.