1 . O que é luxação congênita do quadril em crianças A luxação congênita do quadril em crianças é uma deformidade do quadril relativamente comum, caracterizada por bebês ao nascimento, parte ou toda a cabeça femoral fora do acetábulo, lesões frequentemente envolvendo o acetábulo, a cabeça femoral, a cápsula articular e os músculos ligamentares ao redor do quadril. Uma vez que as crianças com esta doença não apresentam sinais físicos evidentes à nascença, a maioria dos hospitais não estabeleceu um sistema de recenseamento e registo dos exames físicos dos recém-nascidos, o que faz com que esta doença seja frequentemente subdiagnosticada, há muitas crianças que também foram cedo ao hospital para procurar tratamento, a resposta é frequentemente “as crianças têm falta de cálcio, condromalácia” ou “crescem bem! A resposta é frequentemente “deficiência de cálcio, condromalácia” ou “vai melhorar quando crescer”, e assim por diante, fazendo o diagnóstico de que não há anormalidade na articulação da anca. Se esta doença puder ser diagnosticada e tratada precocemente, o efeito clínico será satisfatório; se o tratamento for retardado, levará a uma osteoartrite dolorosa irreversível e a diferentes graus de incapacidade. 2, por que obter luxação do quadril, o que as pessoas são propensas a obter a doença Causas de luxação do quadril são muito complexas, até agora não é muito claro, os seguintes fatores podem levar à luxação do quadril: 1. fatores genéticos: crianças luxação do quadril, a incidência de sua família tão alta quanto 20% ~ 30%, e nas meninas são mais comuns. 2 fatores de frouxidão ligamentar: as mães precisam secretar um grande número de hormônios para promover a frouxidão ligamentar da mãe no processo de parto. 2. fator de laxidez ligamentar: as mães necessitam de segregar uma grande quantidade de hormonas durante o trabalho de parto para promover a laxidez ligamentar e facilitar o parto. O excesso de hormonas pode ser um fator importante que causa a luxação da anca nos bebés. 3. Posição fetal e factores mecânicos: entre os bebés com luxação da anca, 16-30% nascem em posição pélvica e a ocorrência de luxação congénita da anca em parto pélvico é 10 vezes superior à do parto cefálico. Na China, a cada 500-1000 recém-nascidos têm uma luxação congênita do quadril, a proporção de homens para mulheres é de cerca de 1: 6-8. 3, quais são os sintomas da luxação congênita do quadril? Os bebês não começam a andar, é difícil atrair a atenção dos pais e do pessoal médico, desta vez é fácil perder o diagnóstico, mas se você olhar com cuidado, ainda há manifestações anormais, como a aparência das coxas, panturrilhas e o lado oposto do assimétrico, pode se manifestar como um espessamento, encurtamento ou afinamento, rotação externa (dedos dos pés) e o outro lado da perna e o outro lado da perna. Por exemplo, a aparência: as coxas e os gémeos são assimétricos em relação ao lado oposto, podendo ser engrossados, encurtados ou adelgaçados, rotação externa (dedos dos pés apontados para o exterior do corpo, vistos unilateralmente); alargamento das nádegas (visto bilateralmente); tatuagens cutâneas: as tatuagens cutâneas nas nádegas, na zona inguinal e nas coxas aumentam de tamanho e de profundidade e tornam-se assimétricas; movimento dos membros: a perna que tem mais probabilidades de ter um problema tem menos movimento durante a muda da fralda e a separação das pernas é limitada quando o bebé está a ser colocado na urina ou a ser mudado. As anomalias da marcha podem ser observadas em bebés e crianças, como começar a andar tarde, ou começar a andar com uma marcha instável, com um passo bamboleante, balançando ou balançando (unilateral); as luxações bilaterais manifestam-se como passos de pato, comprimentos desiguais dos membros, flexão lateral do tronco ou presença de estalos na anca, etc. 4 . Qual exame é necessário O exame da luxação do quadril depende principalmente do exame manual do médico e do raio-X para diagnosticar. Existem muitos métodos de exame manual, tais como: método de Ortolani; Método de Barlow; Método de Galeazzi ou Allis; além disso, há também exame isométrico duplo do membro inferior, abdução do quadril ou teste de 4 palavras. O tipo e o grau de deslocação são também determinados pela forma, inter-relação e ângulo dos fragmentos ósseos nas radiografias. Através da introdução dos pais, exame manual e análise dos resultados fotográficos, o médico pode basicamente confirmar o diagnóstico e fornecer orientação para tratamento adicional após excluir outras doenças. 5 . Como tratar a luxação do quadril e quais são as medidas de tratamento conservador O princípio é o diagnóstico precoce e o tratamento precoce. O princípio é o diagnóstico precoce e o tratamento precoce. Quanto mais cedo o reset, melhor o desenvolvimento acetabular. O tratamento conservador é adequado para crianças com menos de 3 anos de idade. Quanto mais jovem for a idade, mais fácil será o reset, mais curto será o tempo de fixação, mais ideal será o efeito. menos de 1 ano de idade: encontrado na infância, após o reset, o uso de suporte de roupas para manter ambos os quadris flexionados e abduzidos por 6 a 8 semanas pode ser curado; idade superior a 6 meses, como luxação completa, após o reset, ambos os quadris são flexionados e abduzidos por 6 meses fixados em uma faixa segura de suporte, o período de fixação de reexame regular. 1-3 anos de idade: flexão da anca e tração de ambos os membros inferiores na posição de suspensão durante 2-3 semanas, após o reset fechado, fazer uma flexão e tração da anca modificada e, em seguida, fixação do flexor da anca. Após o reinício fechado, fixação externa do molde de rã modificado durante 6 a 9 meses, substituição do molde de 3 em 3 meses e revisão da fotografia de raios X para avaliar se o reinício foi bem sucedido ou não. A cirurgia é adequada para crianças com mais de 3 anos de idade, muito tempo de deslocação, difícil de repor e deformidade mais grave, falha de manipulação e fixação de gesso, crianças que vêm ao médico mais tarde depois de andar e crianças mais velhas. A tração óssea deve ser realizada antes da operação, e o estilo de operação correspondente deve ser escolhido de acordo com a condição específica: osteotomia pélvica de Salter, osteotomia pélvica de Chiari, osteotomia peri-acetabular, osteotomia tripla, etc. são comumente usados, que visam restaurar a forma normal, fornecendo a base para o desenvolvimento da articulação do quadril e evitando a ocorrência de deformidade. 7 . Lembrete especial O efeito terapêutico da luxação do quadril tem uma ótima relação com a idade, as crianças podem ser curadas na maioria das vezes antes dos 6 anos se conseguirem o tratamento correto, se tiverem mais de 8 anos, a artropatia já é muito grave, o efeito terapêutico não é tão satisfatório. Os cuidados e o exercício funcional após o tratamento conservador ou cirúrgico são muito importantes, o que está relacionado com o efeito terapêutico final. O tratamento do médico apenas tenta o seu melhor para restaurar a forma da articulação da anca, enquanto a recuperação da sua função depende principalmente do exercício dos pais sob a orientação do médico, o que requer a paciência dos pais para cooperar com os cuidados pós-operatórios e o exercício funcional, a fim de alcançar o melhor efeito terapêutico.