A DDH é uma das deformidades dos membros mais comuns na população pediátrica e refere-se a uma série de condições da anca que ocorrem antes e depois do nascimento, quando a cabeça do fémur e o acetábulo apresentam anomalias no seu desenvolvimento e/ou relação anatómica. Pode ser uma forma muito ligeira de displasia acetabular ou uma patologia da anca que leva a uma perda grave da função articular na idade adulta. Originalmente, pensava-se que se devia a uma displasia acetabular primária e a um laxismo dos ligamentos articulares, daí o termo luxação congénita da anca (CDH). A taxa de incidência é de cerca de 0,1 a 1,5 por cento. As raparigas são mais comuns, correspondendo a 80%~90%. A partir da 16ª semana de gravidez, o desenvolvimento do acetábulo do feto obviamente fica atrás do desenvolvimento da cabeça femoral, e o comprimento do ligamento redondo cresce muito mais rápido que a profundidade do acetábulo, e a profundidade do acetábulo torna-se relativamente rasa quando o bebê nasce, o que faz com que a mobilidade da articulação do quadril aumente, o que é propício para o parto do feto, e não é propício para a estabilidade da articulação do quadril. A doença é frequentemente combinada com laxidez ligamentar articular, pé boto congénito, diástase congénita e outras malformações sistémicas. A DDH divide-se em três tipos: 1. Displasia acetabular, também conhecida como anca instável. A incidência de DDH em recém-nascidos é de cerca de 0,1%~3,5%. A radiografia é frequentemente caracterizada por um aumento do índice acetabular, que se estabiliza gradualmente com o crescimento e o desenvolvimento. A maioria dos casos pode ser curada espontaneamente usando a mesa externa da articulação da anca, e alguns deles têm displasia acetabular persistente, que se torna sintomática quando crescem e requer tratamento cirúrgico. 2. subluxação do quadril, a cabeça femoral e o acetábulo são pouco desenvolvidos, a cabeça femoral é deslocada para fora e para cima, mas não completamente separada do acetábulo, mantendo parte da superfície articular em contato. a radiografia pode ver que a cabeça femoral é deslocada para fora, o índice acetabular aumenta para mais de 30 ° e a cabeça femoral ainda pode ser sentida na frente da virilha. A subluxação do quadril não é necessariamente o resultado da displasia acetabular, nem é um estágio de transição inevitável da luxação do quadril, que pode persistir por um longo tempo e se tornar um tipo independente. 3. luxação do quadril, este tipo é o mais comum, a cabeça femoral tem obviamente destacado do acetábulo, a maioria deles são deslocados para fora e para cima, e não há contato com a superfície articular original. O labrum está embutido na articulação, o acetábulo está isolado da cabeça do fémur e a cabeça do fémur não consegue entrar no acetábulo. Com a idade, há muitas alterações secundárias que tornam o tratamento mais difícil. Existem três graus de luxação da cabeça do fémur (cabeça do fémur ao mesmo nível do acetábulo; cabeça do fémur na borda superior externa do acetábulo; cabeça do fémur ao nível da asa ilíaca). A apresentação clínica e o exame clínico cuidadoso no período neonatal e em bebés jovens (nos primeiros 6 meses de vida) são particularmente importantes. Isto inclui o sinal de Ortolani e o sinal de Barlow. A assimetria da banda da anca, bandas elevadas ou múltiplas no lado afetado e o encurtamento de todo o membro inferior numa posição de rotação externa ligeira podem ser utilizados como teste de rastreio no período neonatal, mas são necessárias mais investigações para confirmar o diagnóstico, por exemplo, ecografia da articulação da anca ou radiografias. Nas crianças mais velhas, a claudicação ao andar é a única queixa na apresentação. Nas luxações unilaterais, os sintomas são óbvios e, nas luxações bilaterais, a marcha é vacilante e apresenta um “andar de pato”. Tratamento: Tratamento conservador, crianças com menos de 18 meses de idade, contenção de Pavlik. Este é o tratamento de eleição para a DDH em recém-nascidos e bebés pequenos com menos de 6 meses de idade. Adequado para menores de 6 meses, displasia acetabular, subluxação e luxação total com sinal de Ortolani positivo. O curso do tratamento é geralmente de 3 a 6 meses. Reposição da tração para crianças com menos de 6 meses de idade com luxação de grau III e contratura grave dos músculos adutores. A cabeça femoral é reposicionada gradualmente para evitar a necrose isquémica. Reposicionamento manual, adequado para bebés e crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 18 meses. Sob anestesia geral, o músculo adutor é cortado e manipulado suavemente para reposicionar a cabeça femoral, com imobilização gessada. A imobilização é mantida durante pelo menos 3 meses. Tratamento cirúrgico, que consiste em dois aspectos, o primeiro é a incisão e o reposicionamento, removendo as estruturas de tecidos moles que impedem o reposicionamento, para conseguir o reposicionamento central da cabeça femoral. O segundo é a correção da deformidade do acetábulo e do fémur proximal através de osteotomia pélvica ou femoral. A osteotomia ilíaca, a acetabuloplastia, a osteotomia acetabular livre, a osteotomia ilíaca de Salter, a acetabuloplastia de Pemberton, são as osteotomias pélvicas reconstrutivas mais frequentemente efectuadas. Norma de referência para a ultrassonografia da anca em bebés pequenos