O deslocamento de desenvolvimento da anca (DDH) em crianças foi originalmente chamado deslocamento congénito da anca. Foi relatado que alguns recém-nascidos com resultados clínicos e radiográficos normais desenvolveram luxação da anca, daí o nome “luxação do desenvolvimento da anca”, que ainda hoje é usado. A luxação do desenvolvimento da anca inclui displasia acetabular, subluxação da cabeça femoral e luxação completa da cabeça femoral, com uma prevalência de 3,8 por 1.000 nascidos vivos na China. A incidência de nascimentos breves é cinco vezes superior aos nascimentos normais, quatro vezes superior nas mulheres do que nos homens, e sete vezes superior nas que têm uma história familiar. A anca esquerda é mais frequentemente envolvida do que a direita, e a luxação bilateral da anca é mais elevada do que a luxação da anca direita. A etiologia é desconhecida e inclui teorias mecânicas, hormonais (causando frouxidão articular), displasia acetabular primária e teorias genéticas. Os bebés com um historial de swaddling podem aumentar a sua incidência. Pontos de diagnóstico No período neonatal (nascimento até 6 meses), assimetria das dobras cutâneas das coxas, teste bilateral positivo de abdução da anca, ultra-som positivo, teste de Ortolani positivo e teste de Barlow. Dos 6 aos 18 meses de idade, assimetria das dobras cutâneas das coxas, teste positivo de abdução da anca, sinal positivo de Alli, radiografias mostrando luxação da anca. Na idade da marcha, os membros inferiores estão a coxear, a marcha é vacilante com deslocação bilateral, também conhecida como “marcha de pato”, o trocânter maior é deslocado para cima, o sinal de Trendelenburg é positivo, o sinal de Alli é positivo, o exame radiográfico é útil para o diagnóstico e tratamento, As linhas de Shenton e Calve mostram interrupções, a linha horizontal de Hilgenreiner e a linha vertical de Perkins, que são utilizadas para determinar a localização da cabeça femoral deslocada. O índice acetabular e o ângulo CE são medidos para sinais de displasia acetabular e defeitos (Fig. 1). três reconstruções CT ajudam a visualizar as alterações patológicas ósseas e a escolha do procedimento. Tratamento conservador: No período neonatal (do nascimento aos 6 meses), as crianças com testes Ortolani e Barlow positivos podem ser tratadas com reposicionamento fechado e um arnês Pavlik com uma taxa de sucesso de 85% a 95%; as crianças com testes Ortolani e Barlow negativos não devem ser tratadas. Em bebés (6-18 meses de idade), as crianças com subluxação e luxação total com frouxidão articular podem ser tratadas com redução fechada, gesso ou fixação com cinta, enquanto todas as formas de tratamento são contra-indicadas em crianças sem epífise femoral. Tratamento cirúrgico O tratamento cirúrgico de mais de 6.000 crianças com DDH aumentou a taxa de sucesso para 98,2%. Aprendemos que as crianças com DDH na infância, antes do aparecimento do núcleo pulposo, não devem ser submetidas a qualquer forma de tratamento, incluindo tratamento e cirurgia conservadora, uma vez que são propensas a necrose isquémica da cabeça femoral. Defendemos o conceito de tratamento cirúrgico individualizado, com base num conhecimento abrangente dos vários tipos de osteotomia pélvica, e a selecção do procedimento adequado para a patologia óssea da criança, combinado com uma osteotomia femoral proximal (encurtamento da rotação p inversa) numa só fase para se conseguir um reposicionamento central. Em crianças mais velhas com DDH, descobrimos que havia vários graus de defeitos acetabulares no acetábulo. Os tipos actuais de osteotomia pélvica são concebidos para alterar a orientação do acetábulo, que não pode reparar os defeitos acetabulares. As crianças maiores de 18 meses de idade devem ser tratadas com uma incisão e osteotomia pélvica combinada com uma osteotomia proximal do fémur, uma vez confirmado o diagnóstico. Existem vários tipos de osteotomia pélvica e o tratamento deve ser individualizado de acordo com as alterações patológicas. Necrose isquémica da cabeça femoral: uma complicação catastrófica do tratamento da luxação da anca. Qualquer forma de tratamento é proibida em crianças sem núcleo epifisário da cabeça femoral, o que pode prevenir eficazmente a ocorrência de necrose da cabeça femoral. A incidência de necrose pós-operatória da cabeça femoral pode ser grandemente reduzida encurtando a osteotomia do fémur proximal. Deslocação pós-operatória da cabeça femoral: a selecção individualizada da osteotomia pélvica em conjunto com uma osteotomia rotativa do fémur proximal para corrigir a anteversão do colo femoral e o ângulo da haste cervical é um meio eficaz de evitar a deslocação, e a limpeza minuciosa do verdadeiro encaixe para revelar e moldar a cápsula articular é um aspecto importante que não deve ser negligenciado. Rigidez articular pós-operatória: cuidados intra-operatórios, redução do trauma e hemorragia, e reabilitação pós-operatória sistemática precoce podem prevenir eficazmente a rigidez articular pós-operatória.