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Resumo: A criança tinha 9 anos de idade, e os seus pais notaram que ela andava com um membro inferior direito coxear. Inicialmente, pensaram que ela se tinha ferido acidentalmente, mas depois de a terem observado durante algum tempo, os seus sintomas não melhoraram, pelo que foi encaminhada para o nosso hospital.
Básico Information】Female, 9 anos de idade
Doença Type】Congenital deslocação da articulação da anca direita
Hospital】Shanxi Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (osteotomia subtrocantérica femoral direita + osteoplastia acetabular)
Tratamento Period】10 dias no hospital e acompanhamento ambulatorial regular
Effectiveness】The o alinhamento do acetábulo com a cabeça femoral foi restaurado
I. Consulta Inicial
Um pai trouxe uma menina para a clínica. O pai disse que a criança andava com um coxear e tinha dores de movimento. Pediu-se à criança que andasse para trás e para a frente durante 20 metros e verificou-se que o membro inferior direito era diferente do lado contralateral. Ao exame, verificou-se que a anca direita estava ligeiramente flexionada, encurtada e rodada externamente, com dor de pressão local positiva. No ortopantomograma, a cabeça femoral direita estava mal alinhada com o acetábulo. Foi feito o diagnóstico de luxação congénita da anca direita e o doente foi internado no hospital.
II. Tratamento
Após a hospitalização, foi recomendado um ortopantomograma completo de ambos os membros inferiores com o objectivo de comparar o comprimento dos membros inferiores, e a criança foi aconselhada a submeter-se a cirurgia para restaurar a luxação congénita da anca direita. Os pais concordaram e as análises de sangue necessárias foram feitas e os resultados foram geralmente normais. No terceiro dia, a criança foi marcada para cirurgia, e foi realizada uma osteotomia subtrocantérica e uma osteoplastia acetabular do fémur direito.
III. resultados do tratamento
No segundo dia após a cirurgia, a criança referiu uma redução significativa da dor em comparação com o dia da cirurgia, e no terceiro dia após a cirurgia, o fluxo de drenagem do saco de drenagem da ferida foi também significativamente reduzido, e o tubo de drenagem foi removido. Após o estado da criança ter estabilizado, uma radiografia lateral e frontal da anca direita foi disposta e mostrou que a cabeça femoral estava bem alinhada com o acetábulo e que a fixação interna estava segura e numa posição satisfatória. No 10º dia de hospitalização, a ferida estava seca, sem vermelhidão, inchaço ou exsudação, e não havia sinais de infecção, pelo que a criança teve alta.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a luxação congénita direita da anca da criança ter sido tratada bem após a cirurgia. Embora a ferida tenha sido fechada por via intradérmica, foram necessários 2-3 dias de tratamento após a alta até 2 semanas após a cirurgia, mas não houve necessidade de remover os pontos e a criança e os pais foram instruídos a manter a ferida seca durante 1 mês. A criança foi também instruída a não cuidar da ferida em casa para evitar infecção. Além disso, como o osso foi osteotomizado durante a cirurgia e demora 3 meses para o osso sarar, o membro inferior afectado não deve ser colocado sob peso durante 3 meses e deve ser revisto regularmente na clínica ambulatorial após a cirurgia.
V. Percepção pessoal
A deslocação congénita da anca não é incomum na prática clínica, seja de um lado ou de ambos os lados. Uma criança teve uma luxação congénita bilateral da anca e por alguma razão apenas um lado foi tratado na altura. O lado tratado andou normalmente mas o lado afectado andou significativamente de forma diferente, o que teve um impacto negativo na vida da criança. Se a luxação congénita da anca for deixada sem tratamento durante muito tempo, pode levar à osteoartrose da articulação da anca, causando dores a longo prazo na articulação da anca, caso em que a substituição total da anca só pode ser realizada.