É um distúrbio da estrutura normal da mama causado por hiperplasia fisiológica e regeneração incompleta. Na China, as alterações císticas são raras e a hiperplasia glandular é a principal causa, pelo que é frequentemente designada por “mastopexia”. A Organização Mundial de Saúde (OMS) refere-se a esta situação como “displasia benigna da mama”. O risco de malignidade é duas a quatro vezes superior ao das mulheres normais e os sintomas e sinais clínicos são por vezes confundidos com cancro da mama. Etiologia A causa desta doença não é bem compreendida. Pensa-se atualmente que está relacionada com perturbações endócrinas e factores psicológicos. Uma diminuição da produção da hormona luteinizante e um aumento relativo dos estrogénios são causas importantes desta doença. Trata-se principalmente de uma hiperplasia benigna do interstício das glândulas mamárias, que pode ocorrer à volta dos ductos e ser acompanhada por quistos de tamanhos variados, ou no interior dos ductos como hiperplasia papilar do epitélio com dilatação quística dos ductos lácteos. Para além disso, existe um tipo de hiperplasia parenquimatosa lobular. Sintomas Os sintomas mais proeminentes são o inchaço e a dor da mama e os nódulos intramamários. I. Distensão e dor mamária: geralmente unilateral ou bilateral. A duração da doença varia de 2 meses a vários anos. A maioria das doentes tem um padrão de dor cíclico, que ocorre ou piora durante o período pré-menstrual e diminui ou desaparece após a menstruação. É importante notar que, embora a natureza cíclica da dor mamária seja típica da doença, a ausência desta caraterística não nega a presença da lesão. Nódulos mamários: são frequentemente múltiplos, unilaterais ou bilaterais, maioritariamente no quadrante superior, e o seu tamanho e textura mudam ciclicamente com a menstruação. Ao exame, o nódulo pode ser palpado como uma estrutura nodal, de tamanho variável, mal definida em relação aos tecidos circundantes, geralmente dolorosa à palpação, sem aderências à pele ou aos tecidos mais profundos, podendo ser empurrada, e os gânglios linfáticos axilares não estão aumentados. A progressão da doença é longa e lenta e, por vezes, há corrimento mamilar. Os nódulos na mama são essencialmente grandes e pequenos canais de leite císticos dilatados, dos quais deriva o corrimento mamilar. O diagnóstico da doença não é difícil com base na apresentação clínica e nos sinais acima descritos. No entanto, é importante notar que as alterações malignas podem ocorrer num pequeno número de doentes (cerca de 2-3%), pelo que é importante seguir os doentes suspeitos, geralmente de três em três meses. As lesões unilaterais e limitadas são particularmente importantes. Tratamento Como o mecanismo e a causa da doença ainda não são conhecidos com certeza, o tratamento é basicamente sintomático. Alguns doentes resolvem-se frequentemente por si próprios após alguns meses a 1 a 2 anos após o início da doença e não necessitam de tratamento. Para as doentes com sintomas mais evidentes e lesões extensas, pode ser utilizado um soutien para apoiar os seios; por via oral, Xiaojin Dan ou Xiao Yao San, ou iodeto de potássio a 5% podem aliviar os sintomas. Nos últimos anos, existem muitos medicamentos semelhantes, tais como eliminação de nódulos mamários, eliminação de fetiches mamários, comprimidos de asparagina, comprimidos de eliminação de ping, espírito de fetiche do saco, triamcinolona, etc., com resultados variáveis. Algumas pessoas utilizam androgénios para tratar a doença, a fim de suprimir os efeitos dos estrogénios, amolecer os nódulos e reduzir os sintomas; no entanto, este tratamento pode agravar o desequilíbrio entre as hormonas no organismo e não deve ser utilizado por rotina. Só deve ser considerado quando os sintomas são graves e afectam o trabalho e a vida normal. Se for detectado um crescimento rápido ou um endurecimento do nódulo num curto espaço de tempo, a doente deve suspeitar fortemente da possibilidade de cancro e, se necessário, deve ser realizada uma biopsia ou uma simples excisão da mama afetada.