O paciente, Zhang, foi diagnosticado com hérnia discal lombar e tratado num hospital local para dores crónicas nas costas e pernas, e após um período de tempo, os seus sintomas não melhoraram e foi submetido a uma cirurgia à coluna lombar no hospital local. Após a operação, os sintomas não melhoraram, mas evoluíram para o frio e dor intensa no membro afectado, o que o impediu de dormir à noite, e o dedo do pé desenvolveu úlceras e gangrena negra. O paciente veio ao nosso departamento de cirurgia vascular e através de ultra-sons, angiografia CTA e DSA, descobrimos que uma das artérias ilíacas estava completamente ocluída, causando isquemia grave nos membros inferiores. Muitas pessoas de meia-idade e idosas, em particular, não prestam atenção à dor nas pernas e pés depois de andar, pensando que é normal à medida que envelhecem. Por conseguinte, a consciência dos sintomas desta doença precisa de ser aumentada. A doença caracteriza-se por um início insidioso precoce e uma manifestação precoce como uma dor nos músculos da barriga da perna após percorrer uma certa distância, que pode ser aliviada ou desaparecer se o paciente se sentar para uma curta sesta, mas a dor aumentará após percorrer novamente uma certa distância, o que é chamado de “claudicação intermitente”. Isto deve-se à maior necessidade de oxigénio nos músculos dos membros inferiores ao andar, mas devido ao fornecimento insuficiente de sangue das artérias estreitas, ocorre metabolismo anaeróbico e os metabolitos produzidos, tais como o ácido láctico, estimulam os nervos e causam dor nos membros afectados, especialmente nos músculos da barriga da perna. medida que o estreitamento da artéria se torna mais severo, a distância que o paciente pode andar torna-se mais curta e eventualmente perde-se a capacidade de andar. Nas fases posteriores da doença, a artéria pode mesmo ficar ocluída, e o membro fica então num estado de isquemia extrema mesmo em repouso, resultando em dor severa nas extremidades nervosas, chamada “dor de repouso”, especialmente à noite e no Inverno e na Primavera quando a temperatura é baixa. Ao mesmo tempo, a pele e os tecidos musculares perdem gradualmente a sua vitalidade devido à isquemia, resultando em úlceras ou gangrena enegrecida do pé afectado, especialmente os dedos dos pés, e infecções recorrentes das áreas necróticas são frequentemente incontroláveis com medicamentos comuns, resultando nos chamados “pés velhos e podres”. Existe alguma forma de detectar doenças arteriais numa fase precoce? Em primeiro lugar, as pessoas podem fazer um autodiagnóstico preliminar contra os sintomas iniciais da doença: se tiver frequentemente dores nos seus bezerros depois de caminhar algumas centenas de metros, ou se os seus pés estiverem frios, deve olhar para a cor da pele dos pés quando acordar de manhã ou ir para a cama à noite, pois a pele dos pés é frequentemente branca ou arroxeada quando os membros inferiores estão isquémicos. Se a artéria pulsar normalmente, pode excluí-la. Se a artéria pulsar fraca ou desaparecer, a possibilidade de ter a doença é elevada, então deve ir ao hospital para um exame vascular sistemático e abrangente. Actualmente, os testes mais frequentemente utilizados incluem ultra-sons das artérias dos membros inferiores, angiografia CT (CTA) das artérias dos membros inferiores, angiografia de ressonância magnética (MRA) das artérias dos membros inferiores e angiografia de subtracção digital (DSA) das artérias dos membros inferiores. Para prevenir e tratar a aterosclerose dos membros inferiores, deve-se prestar atenção aos bons hábitos de vida, tais como deixar de fumar e outros maus hábitos, abster-se de alimentos ricos em gorduras, indigestos e irritantes, e comer uma dieta leve com mais frutas e vegetais e legumes. Diabetes, hipertensão e hiperlipidemia também devem ser activamente tratadas. Os doentes diagnosticados com esta doença não devem andar demasiado depressa para evitar sintomas de isquemia, mas podem utilizar exercícios de marcha apropriados para aumentar a tolerância dos tecidos dos membros inferiores à isquemia, e para promover a formação e abertura de vasos colaterais em torno da artéria ocluída, que podem desempenhar um papel no alívio da doença. Se tiver pés frios na aterosclerose dos membros inferiores, é importante manter os pés quentes, mas não os deve aquecer com sacos de água quente ou mergulhá-los em água quente, pois isto pode agravar a isquemia nos membros inferiores e piorar a condição. Além disso, os doentes podem também tomar alguns medicamentos vasodilatadores sob a orientação de um médico para melhorar a circulação sanguínea nos membros afectados. Para pacientes diagnosticados com aterosclerose dos membros inferiores e doença oclusiva, tratamentos como a melhoria dos hábitos de vida, redução da pressão arterial, diminuição dos lípidos e agregação antiplaquetária, tal como prescrito pela medicina interna, podem retardar a progressão da aterosclerose e oclusão dos membros inferiores, mas não podem eliminar fundamentalmente o estreitamento e oclusão das artérias dos membros inferiores existentes. Os pacientes devem ser vistos por um cirurgião vascular o mais cedo possível, e o principal método de tratamento é reconstruir o fornecimento de sangue ao membro afectado através de cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos para aterosclerose dos membros inferiores incluem procedimentos tradicionais tais como desbridamento endovascular, substituição artificial de vasos, reconstrução de bypass e revascularização endoluminal. Em contraste, a cirurgia tradicional é altamente invasiva e arriscada, e é particularmente inadequada para pacientes com aterosclerose dos membros inferiores, combinada com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares graves e diabetes. A intervenção intracavitária nas artérias dos membros inferiores é minimamente invasiva, simples, eficaz e repetível, e é o caminho a seguir no tratamento de doenças vasculares. O procedimento requer apenas uma incisão do tamanho do arroz na base da coxa, onde um cateter, balão e stent são inseridos na artéria doente, completando a dilatação do balão e a colocação do stent na artéria estreita ou ocluída.