A hepatite B é uma das doenças mais comuns na China e tem uma incidência elevada. Segundo um censo recente (1992-1995), a hepatite B continua a ser um grave problema de saúde pública na China: a taxa de infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é de 60%, e cerca de 10% da população é portadora do vírus da hepatite B, e entre estes portadores crónicos, cerca de 15-25%, ou 20 milhões de pacientes, acabarão por morrer de doenças hepáticas como insuficiência hepática, cirrose, ou carcinoma hepatocelular. A saúde da nossa população está seriamente ameaçada, de tal forma que as pessoas têm medo de falar da hepatite B. Nos últimos 10 anos, com o desenvolvimento da medicina, a prevenção da hepatite B fez grandes progressos, mas as pessoas, incluindo mesmo algum pessoal médico, ainda têm muitas ideias erradas sobre a hepatite B, trazendo muitos medos desnecessários e grande pressão psicológica ao público e aos doentes com hepatite B. A correcta compreensão da hepatite B tem um importante significado clínico e social para a prevenção e tratamento desta doença. O que se segue é esclarecer os equívocos comuns sobre a hepatite B, a fim de melhorar a compreensão correcta da hepatite B. 1. A Hepatite B pode ser transmitida através do ar e do contacto geral. Actualmente, a ciência médica confirmou que o vírus da hepatite B é transmitido principalmente pelo sangue e por certos fluidos corporais, e as principais vias de transmissão são as seguintes ① transfusão de produtos sanguíneos contaminados (incluindo sangue total, plasma, soro e outros produtos sanguíneos); ② utilização de instrumentos contaminados, tais como agulhas de acupunctura, agulhas de seringa, instrumentos cirúrgicos, equipamento de hemodiálise, equipamento de colheita de sangue, etc.; ③ transmissão vertical da mãe para o filho; ④ transmissão sexual. A possibilidade de infecção oral com o vírus da hepatite B é pequena. Numa infecção experimental em humanos, 45 voluntários receberam suspensões orais de fezes de doentes com hepatite B, e nenhum deles desenvolveu a doença. A transmissão da hepatite B por picadas de mosquitos não foi clinicamente comprovada. O “Programa de Prevenção e Controlo da Hepatite Viral” da China também tem disposições claras para o tratamento dos portadores do vírus da hepatite B: para além de não poderem doar sangue e entrar em contacto directo com alimentos importados e trabalho de guarda, os portadores do vírus da hepatite B podem trabalhar e estudar como habitualmente, mas para reforçar o acompanhamento, os portadores do HBsAg devem prestar atenção à higiene pessoal, higiene menstrual e higiene industrial, escovas de dentes, máquinas de barbear e artigos de higiene devem ser separados de pessoas saudáveis. Por conseguinte, o contacto geral com doentes com hepatite B ou portadores do vírus da hepatite B não será infectado com o vírus da hepatite B, o ar não propagará a hepatite B. 2, HBsAg positivo é hepatite B. O diagnóstico da hepatite B deve ter duas condições, uma está infectada com o vírus da hepatite B, a segunda é ter inflamação, degeneração e necrose das células hepáticas, clinicamente manifestada como função hepática anormal. Quando o HBsAg é detectado no sangue, indica apenas infecção com o vírus da hepatite B. Se a pessoa examinada tiver uma função hepática normal durante muito tempo sem sintomas e sinais clínicos óbvios, pode ser portadora do vírus da hepatite B; HBsAg pessoa positiva apenas quando há uma função hepática anormal, ou mais precisamente, HBsAg pessoa positiva apenas quando há alterações patológicas no tecido hepático, ou seja, quando há alterações inflamatórias como a degeneração hepatocitária e a necrose. O diagnóstico de hepatite B só é estabelecido. 3, a doença triplo-positiva maior do que a doença triplo-positiva menor é grave. O chamado “trigémeo maior” refere-se ao HBsAg positivo, HBeAg positivo e anti-HBc positivo na prova do marcador sérico da hepatite B; o trigémeo menor refere-se ao HBsAg positivo, anti-HBe positivo e anti-HBc positivo na prova do marcador sérico da hepatite B. Clinicamente, podemos compreender a presença e replicação do vírus da hepatite B no corpo testando os marcadores da hepatite B no soro do paciente. Os trigémeos maiores têm uma replicação mais activa e são mais infecciosos do que os trigémeos menores. Contudo, a gravidade da doença (ou seja, o grau de dano hepático) nos doentes com hepatite B não pode ser determinada com base em trigémeos maiores e menores, porque o vírus da hepatite B causa danos às células hepáticas humanas principalmente através de um mecanismo complexo de mediação imunitária, em vez de danos directos às células hepáticas pelo vírus da hepatite B. Muitos estudos clínicos demonstraram que não existe uma relação directa significativa entre a gravidade da doença da hepatite B e a positividade do HBeAg ou a quantidade de vírus da hepatite B no sangue. Uma pessoa triplo-positiva importante pode não ter qualquer dano da função hepática ou qualquer manifestação clínica, mas comportar-se apenas como portadora do vírus da hepatite B; enquanto uma pessoa triplo-positiva menor pode ser uma hepatite crónica, cirrose, ou mesmo um paciente com hepatite pesada ou cancro do fígado. 4. É muito difícil recuperar da infecção do vírus da hepatite B. A opinião de que é difícil recuperar da infecção pelo vírus da hepatite B é muito unilateral. Cerca de 90-95% das pessoas agudamente infectadas podem ser curadas, o vírus pode ser completamente eliminado, o corpo pode produzir anticorpos protectores. A grande maioria dos doentes com infecções crónicas são apenas portadores do vírus e não apresentam lesões graves. Apenas 5-10% dos que podem desenvolver hepatite crónica, ao nível actual da medicina, é difícil curar os doentes com hepatite B crónica com quaisquer medicamentos de uma só vez, mas após tratamento e manutenção do corpo razoáveis, de modo a que a função hepática seja restaurada e mantida normal, para que a condição se mantenha estável durante muito tempo, para atingir o objectivo da cura clínica ou para evitar a deterioração da doença, retardar o desenvolvimento da doença é completamente realizável. Um pequeno número de pacientes com hepatite B crónica pode ainda recuperar completamente após um tratamento antiviral activo e razoável. 5, quanto mais elevadas forem as transaminases, mais profunda é a icterícia, mais infecciosa. A força da infecciosidade da hepatite B depende do grau activo de replicação do vírus no corpo do paciente e da quantidade de vírus no sangue e nos fluidos corporais. Não está significativamente relacionada com a gravidade dos pacientes com hepatite B, transaminases e icterícia. Transaminases mais elevadas e icterícia mais profunda são um sinal de mais destruição de células hepáticas, danos hepáticos graves e doença mais grave, e não indicam que o doente seja mais infeccioso. Pelo contrário, quanto mais elevadas as transaminases e mais profunda a icterícia, mais graves são os danos hepáticos e menos infecciosos são os pacientes. Quanto mais grave for o dano hepático, menos infeccioso poderá ser. 6, a terapia com fármacos protectores do fígado é muito melhor. Muitos pacientes, incluindo alguns profissionais médicos, têm a ideia errada de que os fármacos protectores do fígado são protectores do fígado, e que mais e mais tempo é benéfico. Esta visão é muito errada e prejudicial. Os doentes com hepatite B não necessitam de tratamento ou tratamento a longo prazo quando a sua função hepática é normal e estável. Apenas quando há danos na função hepática, a protecção hepática e outros tratamentos são necessários, e o tratamento deve também estar sob a orientação de um médico, uso razoável e eficaz de drogas, não usar mais, abuso, overdose de drogas, caso contrário as coisas serão contrárias às expectativas, mas aumentar o fardo sobre o fígado, levando ao agravamento da doença. Como o fígado é um importante órgão de metabolismo e desintoxicação, demasiados fármacos irão aumentar a carga do metabolismo do fígado, e a aplicação combinada de fármacos e medicamentos, os seus efeitos farmacológicos não são necessariamente sinérgicos ou aditivos. A selecção de fármacos deve seguir os seguintes princípios: ① os medicamentos devem ser sintomáticos, de acordo com a condição, visada. Alguns anúncios de medicamentos e vendedores de medicamentos exageram frequentemente a eficácia, nem todos acreditam; alguns médicos ancestrais autoproclamados e receitas secretas ancestrais não devem ser confiáveis, existem dúvidas ou problemas devem ir à consulta e tratamento hospitalar regular. O objectivo da medicação deve ser claro. O principal objectivo da medicação deve ser o de reduzir a necrose das células hepáticas, reduzir o grau de fibrose hepática, retardar e parar o desenvolvimento da cirrose. Quanto mais fármacos forem utilizados, melhor. Após a normalização da função hepática, os fármacos podem ser interrompidos e observados após um mês de consolidação. ⑤ A função hepática deve ser revista regularmente durante o tratamento e observação, e o plano de tratamento deve ser ajustado conforme apropriado. 7, os doentes com hepatite B não podem fazer exercício, é apropriado recuperar. Para os doentes na fase aguda da hepatite B, o repouso é crucial e o repouso no leito é apropriado para os doentes na fase aguda. Uma vez que o fluxo sanguíneo para o fígado é significativamente mais elevado quando deitado do que noutras posições, um fluxo sanguíneo suficiente é conducente à regeneração das células hepáticas e à recuperação das células hepáticas danificadas. Ao mesmo tempo, um grande número de metabolitos como o ácido láctico produzido pelo corpo humano durante o exercício físico precisa de ser metabolizado pelo fígado, o que é obrigado a aumentar a carga sobre o fígado e não é conducente à recuperação da doença. Quando a doença tiver entrado no período de recuperação, a quantidade de actividade deve ser aumentada gradualmente. Uma actividade adequada pode promover o metabolismo do corpo e melhorar a imunidade do corpo, e é mais conducente à redução da pressão psicológica causada pela doença sobre o doente, o que é conducente à recuperação do doente. Além disso, a sedação excessiva, o corpo é fácil de ganhar peso, pode aparecer fígado gordo, fígado gordo e afectar a recuperação da função hepática. 8, com a hepatite B, irá contrair cirrose do fígado e cancro do fígado. Muitas pessoas na sociedade, incluindo mesmo alguns profissionais médicos, podem pensar que existem três passos na infecção pela hepatite B: hepatite, cirrose e cancro do fígado, para que as pessoas falem da hepatite B, causando grande medo psicológico às pessoas. De facto, o cancro do fígado e a cirrose estão intimamente relacionados com a hepatite crónica, mas não estão necessariamente relacionados causalmente entre si, tal como a relação entre o tabagismo e o cancro do pulmão. Por conseguinte, os doentes com hepatite B não devem ficar nervosos e o público não deve ter medo. A hepatite crónica prolongada é mais leve, e com tratamento sistemático, tem um bom prognóstico e não se desenvolverá em cirrose ou cancro do fígado. A hepatite crónica activa é mais difícil de tratar, mas após um tratamento científico, sistemático e razoável, a condição pode ser controlada e não se deteriorar. Os indivíduos com hepatite crónica podem desenvolver-se em cirrose, mas mesmo para os pacientes com cirrose, o número daqueles que eventualmente se desenvolvem em cancro do fígado é muito pequeno. 9. Os portadores do vírus da hepatite B não se podem casar e ter filhos. A actual Lei do Casamento chinesa não estipula que as pessoas com o vírus da hepatite B não podem casar e ter filhos, e as pessoas com o vírus da hepatite B podem casar e ter filhos, o que também é um direito que lhes assiste. Contudo, tendo em consideração a saúde do cônjuge e da próxima geração, e para evitar problemas como a transmissão entre cônjuges e/ou transmissão vertical da mãe para o filho, devem ser tomadas algumas precauções correspondentes de acordo com a situação. Se um dos cônjuges estiver infectado ou for portador do vírus da hepatite B, o outro cônjuge deve ser vacinado contra o vírus da hepatite B quando o corpo produz anticorpos de superfície protectores da hepatite B (anti-HBsAg), o que pode prevenir a infecção do vírus da hepatite B. Se o corpo não produzir anticorpos, os casais devem usar preservativos para fazer sexo, e aquele que está infectado com o vírus da hepatite B deve abster-se de fazer sexo, e deve evitar o exagero e o abuso do álcool, especialmente quando a função hepática é anormal. Quanto à questão do parto, se a infecção com o vírus da hepatite B for masculina, não afecta a saúde do bebé. A transmissão de mãe para filho é uma das formas importantes de transmissão do vírus da hepatite B, e a incidência da transmissão de mãe para filho está significativamente relacionada com a positividade do HBeAg. Por conseguinte, recomendamos que as mulheres com trigémeos maiores, se desejarem ter filhos, engravidem de preferência e tenham filhos depois de o HBsAg se ter tornado negativo. Se uma mulher com trigémeos maiores tiver um bebé, mais de 80% dos bebés podem ser impedidos de transmissão mãe-filho, desde que o bebé receba imunoglobulina de alto valor de hepatite B e vacina contra a hepatite B após o nascimento. Mais de 90% dos bebés nascidos de mulheres com trigémeos menores podem ser prevenidos da transmissão mãe-filho se o bebé receber imunoglobulina Hepatite B e vacina contra a Hepatite B nas 24 horas seguintes ao nascimento. Após o nascimento, o bebé deve ser alimentado de preferência à mão. Portanto, não é que os portadores da hepatite B não possam casar e ter filhos, mas devem escolher um momento apropriado e tomar as precauções necessárias antes de se casarem e terem filhos. 10. Os adultos não precisam de ser vacinados contra a hepatite B. Os seres humanos são geralmente susceptíveis ao vírus da hepatite B, especialmente a população asiática, e aqueles que não foram infectados com o vírus da hepatite B e não receberam a vacina contra a hepatite B são susceptíveis de serem infectados com o vírus da hepatite B, e os adultos não são excepção. Departamento de doenças infecciosas, estomatologia, sala de hemodiálise e pessoal médico, pessoal de cuidados de saúde e pessoal de protecção sanitária que estão frequentemente em contacto com sangue;
③ contactos familiares, contactos sexuais ou outros contactos de portadores do vírus da hepatite B; ④ viciados em drogas injectáveis; ⑤ viajantes internacionais para áreas com elevada prevalência de infecção pelo vírus da hepatite B; ⑥ doentes em hemodiálise; ⑦ aqueles que utilizam produtos sanguíneos; ⑧ doentes antes do transplante de órgãos; ⑨ aqueles que necessitam de uma aplicação a longo prazo do serviço O vírus da hepatite B pode ser utilizado para prevenir e tratar a hepatite B. A correcta compreensão e prevenção da hepatite B não é apenas uma questão médica, mas também uma questão social. Os doentes com hepatite B não só precisam de tratamento médico, mas também da preocupação de toda a sociedade. Após anos de esforços, as pessoas fizeram grandes feitos na prevenção e tratamento da hepatite B. Acredito que com o contínuo desenvolvimento e melhoria da ciência e tecnologia, num futuro próximo, a humanidade encontrará uma forma de ultrapassar esta doença persistente.