Manifestações clínicas de varicocele O varicocele primário é geralmente assintomático se a lesão for leve, e só é detectado durante o exame físico. Se os sintomas forem graves, a manifestação principal é uma sensação de inchaço e dor vaga no escroto afectado, que se agrava por andar ou ficar de pé durante demasiado tempo, e pode ser aliviada ou desaparecer depois de se deitar e descansar. Se as varizes não desaparecerem ao deitarem-se, podem ser secundárias e a causa deve ser identificada. A varicocele pode afectar a produção de esperma e a qualidade do sémen devido à estase das veias dilatadas, aumento da temperatura local, acumulação de C02 no tecido testicular e aumento das concentrações de catecolaminas, cortisol e prostaglandinas no sangue, que podem afectar a função espermatogénica dos testículos; existem abundantes ramos anastomóticos entre os sistemas venosos de ambos os testículos, que frequentemente também afectam a função espermatogénica dos testículos no lado saudável. Entre os muitos factores que contribuem para a infertilidade masculina, o varicocele é um factor que não pode ser ignorado. O prolactinoma é um tipo de tumor pituitário que representa mais de 40% de todos os adenomas pituitários. As principais manifestações clínicas são: dores de cabeça, distúrbios menstruais e amenorreia nas mulheres, lactação mamária durante períodos não lactantes, e em pacientes do sexo masculino, principalmente sob a forma de diminuição da libido e impotência. Os prolactinomas podem ser classificados de acordo com o seu tamanho como microadenomas, macroadenomas e adenomas gigantes invasivos. O tratamento da cirurgia de varicocele é o principal método de tratamento e pode alcançar os resultados desejados. Alguns também são tratados com medicamentos (ou uma combinação). Os factores secundários como tumores renais, hidronefrose, tumores retroperitoneais e vasos ectópicos devem ser excluídos em primeiro lugar. A VC primária com infertilidade ou anormalidades do sémen é indicada para tratamento independentemente da gravidade dos sintomas. O tratamento cirúrgico actual inclui alta ligadura da veia espermática interna através do canal inguinal, cirurgia laparoscópica, alta ligadura da veia espermática interna através do retroperitoneu e embolização intervencionista da veia espermática. Em comparação com a cirurgia do canal inguinal e a cirurgia laparoscópica, a alta ligadura retroperitoneal das veias espermáticas tem as vantagens de menor trauma cirúrgico, menor probabilidade de danificar outros vasos sanguíneos, menor probabilidade de falhar as veias espermáticas, menor tempo operatório, menor custo operatório e complicações pós-operatórias, e menor taxa de recorrência, sendo o tratamento de escolha para a varicocele unilateral. O grau de melhoria dos parâmetros de sémen e a taxa de gravidez das pessoas tratadas com cirurgia combinada com medicamentos são significativamente melhores do que as tratadas apenas com cirurgia.