Guia para as articulações artificiais do joelho Uma articulação do joelho gravemente doente pode causar dor, dificultando a mobilidade e a vida quotidiana dos doentes. No entanto, os cirurgiões ortopédicos podem substituir com segurança a articulação do joelho por uma artificial, utilizando tecnologia e materiais modernos, bem como excelentes técnicas cirúrgicas para eliminar a dor e restaurar a capacidade do doente para realizar actividades diárias. A articulação do joelho está localizada entre a coxa e a barriga da perna e é constituída pela cartilagem articular do fémur distal e pela cartilagem articular proximal da tíbia e do perónio. Em ambos os lados da superfície articular da tíbia, existe metade da cartilagem lunar, cuja função é absorver a pressão entre as articulações do joelho. É coberta por ligamentos e músculos. A rótula protege a articulação do joelho, o ligamento cruzado evita que a articulação do joelho se desloque e existe um saco de líquido sinovial na articulação do joelho, no qual as células podem segregar líquido articular, que lubrifica a articulação para que esta se mova livremente. (i) Articulação normal do joelho (ii) Articulação anormal do joelho: (toda a articulação do joelho está virada para dentro, como a perna em O, ou virada para fora, como a perna em X) (iii) Articulação artificial do joelho A articulação artificial do joelho é composta por fémur, tíbia e rótula, a prótese do fémur é feita de liga de cobalto, a prótese da tíbia é feita de liga de titânio e polímeros e a prótese da rótula é feita de polímero de polietileno. O seu cirurgião ortopédico escolherá a melhor prótese artificial para a sua articulação do joelho para substituir a superfície articular danificada. Quando a articulação do joelho fica doente, o espaço articular estreita-se, a cartilagem da superfície articular fica desgastada e danificada, ou mesmo defeituosa e deformada, causando dor e limitação da vida quotidiana. As causas mais comuns incluem a osteoartrite (artrite degenerativa, vulgarmente conhecida como esporões ósseos), a artrite reumatoide, a artrite traumática, a artrite gotosa e a osteonecrose. A instalação cirúrgica de articulações artificiais do joelho pode melhorar os seguintes aspectos: (1) Eliminação da dor causada por doenças do joelho. (2) Correção da deformidade da articulação do joelho. (3) Aumentar a mobilidade da articulação do joelho. (4) Melhorar e promover a função do joelho. Quando for admitido no hospital, terá de se submeter aos seguintes exames: (1) Consulta e exame físico. (2) Radiografia do tórax. (3) Radiografia do joelho. (4) Análise de sangue. (5) Exame de urina. (6) Eletrocardiograma. Precauções pré-operatórias Para que a operação decorra sem problemas e para que a saúde recupere rapidamente da operação: (1) Não tomar indiscriminadamente medicamentos para adultos. (2) Beber muita água para evitar infecções do trato urinário. (3) Não fumar nem beber. (4) Limpar o corpo para evitar infecções. (5) Não injetar ou raspar os membros afectados. (6) Cortar as unhas de forma plana. Cuidados na sala de recobro após a cirurgia Quando acorda na sala de recobro após a cirurgia, pode sentir frio, fraqueza e uma ligeira dor de cabeça, e depois sentir gradualmente a dor da ferida. A enfermeira da sala de recobro presta os seguintes cuidados ao doente: (1) Medir a tensão arterial, a respiração e a pulsação. (2) Incentivar a respiração profunda e a tosse. (3) Administrar analgésicos, conforme indicado pelo médico, se a ferida for dolorosa. (4) Medir a quantidade de líquido que escorre da ferida do membro afetado. (5) Avisar o enfermeiro se houver náuseas, vómitos ou vontade de urinar. (6) Depois de estabilizada a situação, o doente será acompanhado pelo pessoal e pelos familiares para regressar à enfermaria. Cuidados na enfermaria após a cirurgia (1) O enfermeiro ou os familiares ajudarão a virar o doente de duas em duas horas. (2) O membro afetado é envolvido com uma ligadura elástica para evitar que a ferida escorra sangue e se desloque, e o dreno para drenar o sangue é normalmente retirado após dois ou três dias. (3) Observar a cor da pele, a temperatura e a dor do membro afetado na extremidade do membro. (4) Utilizar sacos de gelo, mudanças de postura e técnicas de relaxamento para reduzir a dor da ferida e, se necessário, tomar analgésicos orais ou injectáveis, conforme prescrito pelo médico. (5) Manter a ferida limpa e seca após a cirurgia, e os pontos serão removidos em cerca de 10-14 dias. Os exercícios de reabilitação após a cirurgia destinam-se principalmente a fortalecer os músculos à volta da articulação do joelho e a restaurar a mobilidade da articulação do joelho até que o doente possa cuidar de si próprio. (1) No primeiro dia após a cirurgia, seguir as instruções do médico para praticar o movimento do joelho com um dispositivo de movimento passivo do joelho (cpm), geralmente começando a 30 graus e aumentando 10 graus por dia de acordo com o nível de tolerância do paciente, para ajudar o paciente a dobrar o joelho a 90 graus ou mais antes da alta hospitalar. (2) Sob a orientação do pessoal médico e dos fisioterapeutas, fazemos um treino de reabilitação muscular do joelho e ensinamos os doentes a subir e a descer da cama, a utilizar auxiliares de marcha (muletas) para andar ou a subir e descer escadas corretamente, sendo apenas permitida a carga parcial, para que os doentes possam recuperar as funções da vida diária o mais rapidamente possível. Precauções após a alta (1) Depois de regressar a casa, continuar a fazer exercícios de flexão e extensão do joelho e de reabilitação muscular. (2) Mantenha a ferida limpa e seca, pode tomar um duche quatro semanas após a operação, e haverá dormência no exterior da ferida após a operação, o que é um fenómeno normal. (3) Quando tiver uma extração de dentes, uma constipação ou outras doenças, informe o seu médico de que foi submetida a uma substituição da articulação artificial do joelho, para que possam ser administrados antibióticos para evitar infecções. (4) Em geral, após a cirurgia, o membro afetado não deve suportar totalmente o peso durante seis semanas e, após três meses, não é necessário utilizar um andarilho/muletas. (5) Ao fim de seis meses, pode nadar, jogar golfe e outros desportos ligeiros, mas evite saltar, correr, jogar ténis, basquetebol e outros desportos extenuantes. (6) Siga as instruções do médico para voltar à clínica para exames regulares. Se ocorrer alguma das seguintes condições, volte à clínica para exames: vermelhidão, inchaço, calor e dor na ferida, ou secreção purulenta anormal. O membro afetado está inchado e doloroso e não é possível aumentar a atividade. Nova lesão da articulação do joelho devido a uma queda ou contusão.