Visão geral do hipertiroidismo
O hipertiroidismo é uma doença com sintomas físicos e perturbações neuropsiquiátricas causadas pela produção excessiva de tiroxina. Quase todos os doentes com esta doença têm vários graus de sintomas psiquiátricos e as perturbações psiquiátricas são parte integrante de todas as manifestações clínicas da doença.
Causas
1. distúrbios endócrinos, os distúrbios mentais estão relacionados com a hiperreceptividade dos β-adrenoceptores.
2. distúrbios metabólicos e substâncias tóxicas.
3. aumento da permeabilidade das membranas das células cerebrais.
4. factores psicológicos.
5. traços de personalidade.
Sintomas
1) Alterações de humor, sobretudo, manifestadas por nervosismo e impulsividade, alergia e desconfiança, medo e ansiedade, ou depressão e ansiedade, ou alegria e prazer, agitação na ação, perda de vista de uma coisa e de outra, acompanhadas de diminuição da libido, apetite anormal, perturbações do sono, perturbações menstruais, etc.
2) Pode ocorrer depressão ou um estado misto de mania e depressão.
3. delírios e delírios podem ocorrer.
Exames
1. exame do TSH sérico, T3, T4.
2. eletroencefalografia.
3. medição da taxa metabólica basal.
4. teste de captação de iodo na tiroide.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser efectuado com base na história, nos sintomas clínicos e nos dados laboratoriais. São excluídas outras perturbações mentais orgânicas, perturbações afectivas, esquizofrenia e neurose.
Diagnóstico diferencial
Excluir outras perturbações mentais orgânicas, perturbações afectivas, esquizofrenia e neurose.
Tratamento
1. medicamentos antitiroideus
Os medicamentos antitiroideus devem ser o tratamento de escolha para o hipertiroidismo. A primeira escolha da classe imidazol do dibazol e do hipertiroidismo, como a intolerância, pode ser utilizada para a classe das tioureias do metiltiouracilo e do propiltiouracilo; o efeito farmacológico da tioureia e da classe imidazol dos fármacos antitiroideus é inibir o sistema da peroxidase na tiroide, inibir os iões de iodo convertidos no novo iodo ecológico ou no iodo reativo, de modo a impedir a ligação do iodo e do ácido kójico, inibir a síntese da tiroxina. O propiltiouracil pode igualmente inibir a conversão de T4 em T3 nos tecidos periféricos.
2) Terapia com iodo radioativo 131
A glândula tiroide tem a capacidade de concentrar altamente o iodo 131. Quando o iodo 131 decai, emite raios β e γ (99% dos quais são raios β), e o alcance dos raios β nos tecidos é de apenas 2 mm, pelo que o efeito de ionização é limitado à área local da glândula tiroide sem afetar os tecidos vizinhos.
3.Cirurgia
A tiroidectomia subtotal é um dos tratamentos eficazes para o hipertiroidismo, que pode ser curado na maioria dos doentes, e pode enfraquecer a reação autoimune, sendo a taxa de recorrência baixa.
4. tratamento das comorbilidades
Proptose infiltrativa, edema localizado da mucosa, crise da tiroide, etc.
5. tratamento de perturbações mentais