Um amigo que vive numa área com elevada incidência de cancro esofágico perguntou: O amigo do meu pai foi diagnosticado há um ano com cancro escamoso do esófago em fase intermédia. Após a cirurgia, o médico disse que estava a ir bem, que a quimioterapia e a radioterapia não eram necessárias, e que um acompanhamento regular seria bom. Seis meses após a cirurgia, o tio foi ao hospital para fazer a sua TAC e os marcadores tumorais e os indicadores estavam normais. No entanto, há um mês, ouviu de repente que tinha falecido devido à recorrência do cancro do esófago. O meu pai também tinha cancro do esófago e tinha acabado de ser operado, pelo que esta notícia me deixou preocupado. Porque é que este tio faleceu não muito tempo após a revisão? O que deveria o meu pai estar atento?
Para esta pergunta, vamos começar por perguntar alguns “não’s”:
- O seu tio teve os seus exames de seguimento nos meses 3, 6 e 9 após a operação? Todos os testes foram normais, ou parcialmente normais?
- Como foi encenado o relatório de patologia pós-operatória? Existiam metástases nos gânglios linfáticos?
- Tinha alguma recorrência ou agravamento de disfagia ou outros sintomas desconfortáveis após essa revisão pós-operatória seis meses após a cirurgia, e viu o seu médico prontamente nessa altura?
Por que é que estas perguntas estão a ser feitas?
P>Primeiro, deve ter uma revisão a cada 3 meses durante os primeiros 1-2 anos após a cirurgia do cancro do esófago. Isto inclui uma TAC ao tórax, ultra-som abdominal do fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço, e ambos os rins, e marcadores tumorais. Se perder várias revisões durante este período, ou se perder certos itens durante a revisão, pode permitir que células cancerosas recorrentes ou metastáticas “passem”.
Em segundo lugar, o relatório de patologia pós-operatória é importante como base para se avançar ou não para a fase seguinte do tratamento. Se a patologia pós-operatória sugerir metástases linfonodais ou cancro invadindo o revestimento externo do esófago, o risco de recorrência é elevado e é necessária uma terapia adjuvante pós-operatória.
Em terceiro lugar, se não tiver havido circunstâncias especiais após a cirurgia, então pode ser feita uma revisão regular, tal como ordenado pelo médico assistente. Se houver algum desconforto particular entre as revisões, deverá sempre revê-las para identificar e lidar com o problema atempadamente. Por exemplo, se tiver dificuldade em engolir, precisará de uma gastroscopia para ver se há uma recorrência da anastomose; se tiver dores em todo o corpo, precisará de uma varredura óssea para ver se há metástases ósseas; se tiver tonturas e dores de cabeça, precisará de uma RM craniana para ver se há metástases cerebrais, etc.
Se o seu pai fez uma esofagectomia para o cancro do esófago, basta seguir as instruções do seu médico para uma revisão regular. Não exerça demasiada pressão psicológica sobre si próprio na vida, e mantenha-se atento ao seu corpo e procure cuidados médicos se não se sentir bem.
Finalmente, é importante rever o seu cancro do esófago no prazo de 2 anos após a cirurgia. O pico de recidiva do cancro do esófago é dentro de 2 anos após a cirurgia, com cerca de 80% dos doentes a recorrerem dentro deste período de tempo. Portanto, a revisão dentro de 2 anos após a cirurgia é a mais crítica e frequente, e a frequência da revisão deve ser de 3-6 meses dentro de 2 anos; 2-5 anos após a cirurgia, o risco de recidiva é relativamente menor, e o intervalo entre revisões pode ser alargado adequadamente, e uma vez de 6 em 6 meses é suficiente; 5 anos após a cirurgia, nenhuma recidiva é geralmente considerada clinicamente curada, mas ainda há alguns pacientes que têm recidiva após 5 anos após a cirurgia, pelo que ainda é necessário rever, e o intervalo entre revisões pode ser alargado ainda mais. O intervalo entre revisões pode ser prolongado, por exemplo, uma vez por ano, mas geralmente não mais de 2 anos.