As sulfonilureias são uma das drogas hipoglicémicas mais comuns. Qual é o mecanismo de acção? Como devem ser tomadas? Quais são os efeitos adversos? Estas são as coisas que as pessoas com diabetes devem saber. Quais são os tipos de sulfonilureias e como devem ser tomadas? Algumas sulfonilureias têm efeitos periféricos Aumentar a sensibilidade dos tecidos periféricos (fígado, músculo) à insulina Indicações para as sulfonilureias Os pacientes com diabetes mellitus, especialmente os diabéticos não-obesos tipo 2, podem ser preferidos. Primeira geração: D860, clorossulfureia Segunda geração: glibenclamida Glipizida e comprimidos de libertação controlada Gliclazida e comprimidos de libertação prolongada Gliquidona Terceira geração: Glimepirida Glibenclamida é uma sulfonilureia de acção prolongada com absorção lenta, meia-vida longa e longa duração de acção. – Tem um efeito hipoglicémico significativo, especialmente no jejum da glicose sanguínea. – Começa com uma pequena dose, uma vez por dia, e ajusta-se lentamente conforme necessário. – Propenso a hipoglicémia grave. Gliclazida – Um agente hipoglicémico sulfonilureico de acção média. – Duração da acção até 10-15 horas. 2 doses por dia é suficiente. – Entre as sulfonilureias, a diminuição da agregação plaquetária é mais pronunciada. Glipizida e comprimidos de libertação controlada Glipizida – Rápida e completamente absorvida, uma preparação de acção rápida e de acção curta. – O efeito hipoglicémico é mais pronunciado e a hipoglicémia é menos comum. – Geralmente de 2,5 a 30 mg/dia, começando com uma pequena dose, 30 minutos antes de uma refeição. Glipizide Controlled Release Tablets – Um comprimido de libertação controlada concebido com um sistema avançado de libertação controlada gastrointestinal. – Tomado uma vez por dia para manter os níveis sanguíneos a um nível mais estável ao longo do dia. – Tomado ao mesmo tempo que o pequeno-almoço, não é necessário tomar o comprimido meia hora antes de uma refeição. – O efeito de diminuição do glucose-baixo é semelhante ao do glipizide de acção rápida. Glipizida – Glipizida de rápida absorção, uma sulfonilureia de acção curta. – O pico dos níveis sanguíneos ocorre 2-3 horas após a administração oral. – É metabolizado principalmente no fígado e cerca de 95% é excretado pela bílis. – Apenas 5% é excretado pelos rins. – Pode ser considerado em doentes com insuficiência renal pré-existente e boa função hepática, que não desejam injectar insulina. Glimepiride – tem uma dupla acção, estimulando a secreção de insulina e melhorando a resistência à insulina. – O efeito hipoglicémico é rápido e duradouro. – A meia-vida plasmática é de 9 horas e uma vez doseada diariamente é suficiente. – Não é afectado pelo momento das refeições e pode ser tomado imediatamente antes ou durante uma refeição. – Poucas reacções hipoglicémicas. Efeitos adversos das sulfonilureias – O principal efeito adverso é a hipoglicémia: observada sobretudo em doentes que utilizam preparações de acção prolongada. – Aumento de peso. – Reacções alérgicas: urticária, eritema cutâneo, dermatite exfoliativa, etc.