Caso típico: o doente Liu, do sexo masculino, de 27 anos de idade, devido a bolhas no prepúcio do pénis que provocam episódios recorrentes de comichão há mais de 2 anos, foi consultado. O doente queixava-se de pequenas bolhas no prepúcio do pénis, acompanhadas de ardor e prurido sem dor, que surgiram há 2 anos após relações sexuais impuras, tendo sido diagnosticadas como herpes genital no hospital local, e os sintomas desapareceram logo após a utilização de medicação antivírica oral e de creme de Penciclovir tópico. Posteriormente, de dois em dois meses, mais ou menos, um ataque, cada ataque manifesta-se como pequenas bolhas no prepúcio, que se rompem rapidamente, cerca de 5 dias após a cura, episódios repetidos. Desta vez, visitou o médico 2 dias após o ataque e pediu um tratamento completo. Verificação: o lado dorsal da úlcera cutânea visível do prepúcio, área de cerca de 0,5 * 0,3 cm, uma pequena quantidade de exsudação, sem bolhas óbvias, a pele circundante não é vermelha, sem sensibilidade óbvia. A língua era vermelha clara, o musgo era fino e amarelo e o pulso estava bom. O diagnóstico clínico foi herpes genital. Considerar o paciente para a falta de qi do rim, obsceno mal venenoso não está esgotado devido. O tratamento consiste em tonificar o rim, complementado por desintoxicação e remoção da humidade. A fórmula é Zhi Bai Di Huang Tang mais Han Zhi Lian, Erva Língua de Cobra, Panax Quinquefolium, Da Qing Ye e assim por diante. Famciclovir oral 250 mg duas vezes por dia. Aplicação tópica de creme de Penciclovir a 1% e pomada de interferão α2b humano recombinante. A medicação foi utilizada durante três meses sem recidiva, sendo agora descontinuada sem sinais de recidiva após mais três meses de observação. O caso acima é um caso típico de herpes genital recorrente, recentemente recebi uma série de pacientes semelhantes, no processo de consulta os pacientes muitas vezes têm um monte de perguntas, a fim de permitir que os pacientes e amigos para entender melhor o herpes genital, hoje sobre as perguntas mais frequentes para lhe dizer. 1. o que é o herpes genital? O herpes genital que ocorre na zona genital do herpes simplex, é uma doença infecciosa viral da pele, a medicina chinesa pertence à categoria das feridas febris. Embora o herpes genital também pertença ao herpes simplex, é diferente do herpes simplex que ocorre nos cantos da boca, porque é transmitido através de relações sexuais na maioria dos casos. A incidência de herpes genital é significativamente mais elevada em locais sexualmente activos no país e no estrangeiro do que noutros locais, tal como demonstrado em alguns relatórios. 2) Quais são as manifestações do herpes genital? As manifestações clínicas do herpes genital incipiente e do herpes genital recorrente não são exatamente as mesmas. 1) O primeiro surto de herpes genital é geralmente cerca de 1 semana após o sexo impuro, a principal manifestação é a periferia genital ou anal externa de aglomerados ou pequenas bolhas dispersas, 2 a 4 dias após a rutura da formação de vesículas ou úlceras, dor autoconsciente. Geralmente, há gânglios linfáticos inguinais que estão frequentemente aumentados e têm uma dor de pressão óbvia. Alguns doentes também apresentam sintomas sistémicos, como febre, cefaleias e mal-estar. O curso da doença é geralmente de 2 a 3 semanas. 2) as lesões iniciais do herpes genital diminuem após a recorrência da erupção cutânea ser herpes genital recorrente, herpes genital recorrente do que os sintomas sistémicos primários e as lesões são ligeiras, o curso da doença é mais curto. Geralmente, antes do aparecimento da erupção cutânea, o doente sente obviamente uma sensação de ardor local, uma sensação de picadas de agulhas ou anomalias sensoriais. A sua principal manifestação é também a formação de pequenas bolhas à volta dos órgãos genitais externos ou do ânus, mas em breve se dividirão em vesículas ou úlceras superficiais, os sintomas de auto-consciência são ligeiros. A duração da doença é geralmente de 7 a 10 dias. 3. muitos doentes que sabem que têm herpes genital têm normalmente uma pergunta: porque é que apanham esta doença? O herpes genital é transmitido principalmente de uma pessoa infetada para o seu parceiro sexual através do contacto sexual, e os homens que têm relações sexuais com homens são também uma causa importante de transmissão da doença. Muitas vezes, alguns doentes dizem que não há contacto genital, apenas sexo oral porque também serão infectados, de facto, os lábios e à volta das pessoas com herpes, podem ser através da boca – relações sexuais genitais, de modo que a outra parte infetada com herpes genital (por isso, mais tarde, na escolha do sexo oral, quando tiver de observar o outro lado dos lábios e à volta do herpes Oh). Porque o vírus infecioso pode sobreviver num ambiente húmido durante várias horas e, portanto, também pode estar em alguns casos através dos poluentes e da transmissão indireta (isto é, afinal, apenas alguns, por isso os pacientes e amigos nem sempre tomam a transmissão indireta como uma desculpa Oh, afinal, as pessoas ainda querem ousar fazê-lo bem). 4. como diagnosticar o herpes genital? O diagnóstico pode ser feito com base na história geral e nas manifestações clínicas típicas (por isso, o médico pede a história do tempo que tentamos não esconder). Se necessário, deve ser combinada com os resultados dos testes laboratoriais para fazer um julgamento abrangente e fazer um diagnóstico. 5) Que exames devem ser efectuados? Geralmente, é necessário efetuar os seguintes tipos de exames, mas, por vezes, de acordo com a história e as manifestações clínicas, pode haver um diagnóstico claro, não sendo necessário efetuar tantos exames (tratamento específico para cada caso) 1) exame citológico (esfregaço de Tzanck): uma lâmina nas bolhas para a parte inferior da impressão, coloração de Wright ou coloração de Giemsa, ao microscópio, pode ser vista com células gigantes multinucleadas características ou vírus intranucleares Os corpos de inclusão virais intranucleares podem ser observados ao microscópio. 2) Deteção do antigénio viral: Foram colhidas amostras das lesões e o antigénio do vírus herpes simplex foi detectado pelo método de fluorescência direta de anticorpos monoclonais ou pelo ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA). 3) Cultura de vírus: São colhidas amostras de lesões cutâneas para cultura de vírus, a fim de detetar a presença do vírus do herpes simplex e de lesões citopáticas. 4) Teste de ácido nucleico: O ácido nucleico do HSV-2 é detectado por reação em cadeia da polimerase (PCR) e outros métodos. 6) Tratamento do herpes genital Desde que o diagnóstico foi feito, então como tratá-lo tornou-se a questão mais preocupante, o herpes genital não é uma doença terminal, mas o tratamento não é muito simples, os métodos de tratamento actuais ainda não podem ser alcançados em um curto período de tempo para remover completamente o vírus, eliminar a recorrência do efeito, o objetivo do tratamento é principalmente para aliviar os sintomas, reduzir a dor, encurtar a duração da doença e prevenir infecções secundárias, etc. O tratamento do herpes não é apenas para o tratamento do herpes genital, mas também para a prevenção de infecções secundárias. Nos últimos anos, tenho recebido mais pacientes, por isso, desenvolvi o meu próprio programa de tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental, até agora a grande maioria dos pacientes pode alcançar a cura clínica. 1) Tratamento médico ocidental Adopta principalmente o tratamento antiviral. O aciclovir é o preferido, seguido do valaciclovir e do famciclovir. No caso do herpes genital primário, o curso do tratamento é de 7 a 10 dias; no caso do herpes genital recorrente, o curso do tratamento é de 5 dias. As pessoas com recorrências frequentes têm de fazer um tratamento mais longo com uma dose mais baixa. Ao mesmo tempo, o interferão pode ser injetado por via intramuscular ou subcutânea para inibir a replicação do vírus. 2) Medicina Tradicional Chinesa (MTC) O herpes genital pertence à categoria de feridas de febre na MTC. De acordo com a medicina chinesa, a sua patologia é quente e sólida na fase inicial, que é a humidade, o calor, o veneno e o fogo que bloqueiam a veia hepática; e na fase posterior, é acompanhada por deficiência do fígado e do rim. O tratamento baseia-se principalmente nos sintomas, sinais, combinados com a língua e o pulso, geralmente divididos em três tipos de doença, nomeadamente, injeção de calor húmido, estagnação de calor tóxico, insuficiência de qi nos rins, respetivamente, para dar tratamentos diferentes. (1) Herpes genital pertencente à síndrome de calor húmido sob injeção, bolhas comuns na área genital em grupos, rodeadas por um halo vermelho, ou vesículas, com prurido ligeiro, urina amarela e vermelha visível, boca amarga, sede, língua vermelha com revestimento oleoso amarelo e pulso escorregadio. Isto deve-se ao dia como gordura, sabor doce e espesso, produtos picantes, ou viciados em tabaco e álcool, danos no baço e no estômago, o baço não é saudável, água e humidade dentro da acumulação de calor, e a humidade e calor do mal injetado no meridiano do fígado causado. A humidade e o calor acumulam-se no jiao inferior, injetado na zona púbica, o cabelo como herpes genital. O tratamento deve ser para limpar o calor e remover a humidade, a fórmula é frequentemente sopa de fígado de diarreia de genciana mais redução. (2) Herpes genital pertencente à síndrome de acumulação de calor tóxico, ver o herpes púbico grande e vermelho, inchaço local, dor óbvia, gânglios linfáticos inguinais aumentados, ou ter uma febre baixa, dificuldades de micção, língua vermelha e vermelha, pulso escorregadio. Isto é devido a relações sexuais impuras, infeção externa de veneno obsceno, aglomeração de calor venenoso da área púbica, incorporado na pele local e membrana mucosa causada. O método de tratamento é adequado para limpar o calor e a desintoxicação, e a fórmula é muitas vezes limpar a sopa sagrada venenosa mais a subtração. (3) pertencente ao herpes genital da síndrome de deficiência de qi do rim, comum no herpes púbico recorrente, herpes seco pequeno, sem sintomas autoconscientes, mas muitas vezes recorrente. Isto é devido à insuficiência do qi do rim, o mal do veneno obsceno não foi esgotado. A regra do tratamento é tonificar o rim, complementado pela desintoxicação e remoção da humidade. A fórmula habitualmente utilizada é a pílula Dihuang de seis sabores mais subtracções. 3) Tratamento local Manter a zona afetada limpa e seca. Aplicar creme de aciclovir a 3%, creme de penciclovir a 1% e pomada de interferão α2b humano recombinante nas lesões cutâneas. Se houver uma infeção bacteriana secundária, devem ser adicionados antibióticos. 7) Como prevenir o herpes genital? 1) evitar relações sexuais impuras e relações sexuais impróprias, pacientes com feridas genitais ativas são absolutamente proibidos de ter relações sexuais com qualquer pessoa; 2) durante o período de tratamento, a relação sexual é proibida, se necessário, o cônjuge também deve ser examinado; 3) o cuidado de danos locais, atenção deve ser dada para manter limpo e seco, para evitar infecções secundárias; 4) após a cura ou recorrência da pessoa, devemos prestar atenção à prevenção de resfriados, resfriados, fadiga e outros fatores desencadeantes, a fim de reduzir a recorrência da doença. 5) Quando alguém em casa tem herpes genital, a roupa interior do doente, a roupa de cama e os utensílios contaminados pelas secreções do doente podem ser esterilizados por fervura ou imersão em solução desinfetante. 8) Contra-indicações alimentares para os doentes com herpes genital 1) proibido comer produtos gordurosos e gordurosos: carne gorda, caramelo, leite e alimentos doces, mais nutritivos, obstrução gorda e doce da natureza do herpes, fácil de fazer o herpes de humidade e toxicidade do calor dentro de não alcançar, a condição de persistente. Este é o tabu da dieta do herpes genital. 2) proibir a ingestão de alimentos quentes picantes: como vinho, tabaco, gengibre, malagueta, carne de carneiro, carne de vaca e alimentos fritos e outros produtos quentes picantes, fáceis de ajudar a aquecer o fogo depois de comer. A medicina chinesa pensa que esta doença é causada por humidade, calor e acumulação de veneno de fogo na pele, pelo que os doentes com herpes devem evitar comer os alimentos picantes que causam calor. 9. educação para a saúde 1) sublinhar que os doentes devem informar os seus parceiros sexuais sobre a sua condição, obter a compreensão e cooperação dos seus parceiros e evitar o contacto sexual aquando da recorrência de sintomas prodrómicos ou do aparecimento de lesões cutâneas ou, melhor ainda, utilizar contraceção de barreira para reduzir o risco de transmissão do VHS aos seus parceiros sexuais; 2) defender a contraceção de barreira, como o preservativo, que pode reduzir o risco de transmissão do herpes genital, mas mesmo que se utilizem preservativos, o VHS pode ainda ocorrer durante as relações sexuais aquando do aparecimento das lesões cutâneas. No entanto, nas relações sexuais aquando do aparecimento das lesões cutâneas, mesmo com o uso de preservativos, pode ainda ocorrer a transmissão sexual do HSV; 3) A alteração do comportamento sexual, evitando o sexo fora do casamento, e a eliminação de múltiplos parceiros sexuais são fundamentais para a prevenção do herpes genital.