O iodo 131 (131I) é um importante meio de tratamento do cancro diferenciado da tiroide (CDT) e, com o aumento gradual da incidência de CDT, o conceito de tratamento com 131I para esta doença é constantemente atualizado. Peso clínico, o diagnóstico e tratamento de DTC, você pode precisar prestar atenção a estes 34 pontos: 1, a avaliação dos nódulos da tireoide é o principal ponto de diferenciação boa e maligna. 2, ênfase na avaliação de nódulos tireoidianos com história familiar de câncer de tireoide, história de irradiação cervical, idade, sexo e outras características malignas associadas à avaliação de nódulos tireoidianos. 3, os níveis séricos da hormona estimulante da tiroide (TSH) devem ser testados por rotina em doentes com nódulos da tiroide. 4) Não se recomenda a dosagem de triglicéridos séricos (Tg) para avaliar a natureza benigna ou maligna dos nódulos da tiroide. 5, os nódulos da tiroide com diâmetro >25px e TSH sérico superior ao normal devem ser submetidos a imagiologia nuclear da tiroide com 131I ou 99Tc para determinar se o nódulo tem uma função de captação autónoma. 6, a TC, a RMN e o exame 18F-FDGPET não são recomendados como métodos de rotina para avaliar a natureza benigna ou maligna dos nódulos da tiroide. 7, A biopsia por aspiração com agulha fina (PAAF) tem a maior sensibilidade e especificidade na avaliação da benignidade ou malignidade dos nódulos da tiroide no pré-operatório. 8, A PAAF guiada por ultra-sons pode melhorar a taxa de sucesso da amostragem e a precisão do diagnóstico. 9, Todos os pacientes com CDT devem ser submetidos a estadiamento pós-operatório AJCCTNM e estratificação de baixo, intermediário e alto risco de recorrência para ajudar a prever o prognóstico do paciente e orientar o tratamento pós-operatório individualizado e os programas de acompanhamento. 10 . Após a cirurgia DTC, aplicação seletiva da terapia de eliminação de unhas 131I. 11, gravidez, lactação, gravidez planejada de curto prazo (6 meses) é proibida a terapia de metilação 131I. 12, antes do tratamento da limpeza das unhas, pare de usar levotiroxina (L-T4) por pelo menos 2 semanas ou use thTSH, para que o TSH sérico suba para> 30mU / L. 13, 131I tratamento de limpeza de unhas deve ser baixa dieta de iodo (<50ug / d), evitar a aplicação de meio de contraste contendo iodo e drogas (como amiodarona, etc.). 14. os pacientes devem ser instruídos sobre a proteção de segurança contra radiação antes do tratamento de liberação de unhas 131I. 15 . A dose de 131I para tratamento de limpeza de unhas em pacientes com DTC de não alto risco é de 1,11 a 3,7 GBq. 16 . O exame de varredura de nuclídeos de diagnóstico (Rx-WBS) após o tratamento de limpeza de unhas com 131I deve ser realizado dentro de 2 a 10 dias após o tratamento de limpeza de unhas com 131I. 17, A terapêutica com tiroxina deve ser iniciada no prazo de 24-72 horas após o tratamento de descoloração das unhas com 131I em doentes com DTC que tenham parado a tiroxina antes do tratamento. 18, Para metástases de DTC de captação de iodo ou lesões recorrentes, o tratamento de limpeza com 131I pode ser aplicado seletivamente. 19 . No caso de metástase linfonodal cervical, 131I3,7 ～ 5,55GBq é administrado. 20 . 131I é um método eficaz para o tratamento de metástase pulmonar DTC, e a dose comumente usada de 131I para o tratamento de metástase pulmonar DTC é 5,55 ～ 7,4GBq. 21 . Metástase óssea solitária e sintomática é adequada para ser considerada para ressecção cirúrgica. 22, Embora o 131I seja difícil de curar metástases ósseas, ele pode melhorar a qualidade da sobrevida dos pacientes, portanto, o tratamento com 131I é apropriado para a captação de iodo de lesões metastáticas ósseas. 23 . Independentemente de as metástases do sistema nervoso central serem ou não captação de iodo, o tratamento cirúrgico deve ser considerado primeiro. 24, os pacientes com DTC devem ser tratados com inibição do TSH após a terapia com 131I. 25, 131I tratamento de acordo com a estratificação de risco do paciente em tempo hábil para dar a terapia de inibição de TSH adequada, intermediário e de alto risco DTC pacientes inibição de TSH para <0, 1mU / L, pacientes de baixo risco DTC inibição de TSH em 0, 1 ~ 0, 5mU / L. 26, a dose inicial de L-T4 dependendo da idade do paciente e doenças concomitantes variam. 27, a L-T4 deve ser tomada de manhã cedo com o estômago vazio. Durante o período de ajuste da dose, o TSH sérico deve ser medido aproximadamente a cada 4 semanas. 28, A dose de L-T4 deve ser aumentada adequadamente durante a gravidez de acordo com o aumento do número de semanas gestacionais, e os níveis de hormônios tireoidianos e TSH devem ser testados regularmente para ajustar a dose de L-T4. 29 . Pacientes grávidas com DTC que receberam terapia com 131I devem manter um nível de supressão de TSH correspondente à sua condição. 30, a terapia supressiva deve ser usada para prevenir e tratar as complicações correspondentes. 31 . Pacientes do sexo feminino com DTC devem evitar a gravidez por 6 a 12 meses após o tratamento com 131I. Contraceção dentro de 6 meses para homens. 32 . Estabeleça uma área de isolamento de tratamento com 131I de acordo com a segurança de radiação e segurança médica para garantir a segurança de radiação para os pacientes e o ambiente circundante. 33, O uso rotineiro de exames de ressonância magnética e 18F-FDCPET no acompanhamento de DTC não é recomendado. 34, No CDT progressivo refratário ao iodo que é ineficaz com o tratamento convencional, pode ser considerado o tratamento com fármacos específicos, como o sorafenib.