Definição O que é exatamente um nevo? De acordo com a definição oficial da Organização Mundial de Saúde, um nevo é uma proliferação local de melanócitos e é um tipo de tumor melanocítico benigno. Os nevos que existem à nascença são designados nevos congénitos ou nevos fetais, que são o tipo de nevo mais comum na clínica e, em inglês, são designados congenital nevocytic nevi (CNN, congenital nevus cell nevus) ou congenital melanocytic nevus (CMN, congenital melanocytic nevus), que é codificado como código 87 da CID-O pela Classificação Internacional de Tumores. A Classificação Internacional de Tumores atribui-lhe o código ICD-O: 8761/0. Incidência Os nevos congénitos são igualmente prevalentes em homens e mulheres e ocorrem em todas as raças. As estatísticas dos países ocidentais mostram uma prevalência de nevos de 1 por cento em recém-nascidos e uma prevalência mais elevada de 1,8 por cento em negros. Um nevo com mais de 20 centímetros é denominado nevo congénito gigante, com uma prevalência de 1 em 20.000 Classificação Se os nevos forem classificados de acordo com o seu tamanho, podem ser classificados como nevos pequenos, médios e gigantes, e as características pormenorizadas são apresentadas no quadro seguinte. Tamanho: Características Nevo pequeno (<1,5 cm2), castanho-amarelado a castanho, lesões maculares ou papulares de forma irregular contendo pontos de cor mosqueada. A cor torna-se mais intensa após a puberdade. Pode sobressair da pele e desenvolver pêlos. Nevus de tamanho médio (entre 1,5 cm2 e 20 cm2), semelhante a uma pequena verruga. Após o nascimento, os nevos congénitos tendem a aumentar proporcionalmente ao tamanho do corpo. Os nevos gigantes (>20 cm2) são escuros, peludos e têm estruturas semelhantes a verrugas. É frequentemente rodeado por focos de nevos satélites. As lesões cutâneas têm um aspeto ou distribuição semelhante a um fato de banho, manga ou punho. As lesões podem também infiltrar as meninges moles no interior do crânio e apresentar envolvimento neurológico, como convulsões. Os doentes com nevos gigantes devem ser submetidos a exames imagiológicos para excluir doença do sistema nervoso central. Um nevo que se desenvolve na superfície da coluna vertebral pode estar associado a espinha bífida ou protuberância da medula espinal. Também pode estar associado a neurofibromatose. Nevo adquirido comum O nevo adquirido comum aparece após a primeira infância e pode ser castanho, bronzeado ou da cor da pele e de forma redonda ou oval. Exame anatomopatológico Os nevos congénitos são geralmente células nevus distribuídas entre feixes fibrosos nas camadas mais profundas da derme, que podem invadir os anexos cutâneos, vasos sanguíneos e nervos, enquanto que nos nevos adquiridos, as células nevus estão frequentemente confinadas aos capilares e à parte superior do retículo dérmico e não invadem os anexos cutâneos. A histopatologia de um nevo gigante é semelhante à de um nevo pequeno e médio, mas pode infiltrar-se no músculo, osso, dura-máter e crânio. Risco de malignidade Existem muitas opiniões sobre o risco de malignidade nos nevos, que são inconclusivas e, em alguns casos, controversas. É geralmente aceite que os pequenos nevos congénitos têm uma probabilidade de 1-5% de se tornarem melanomas ao longo da vida. O risco de os nevos de tamanho médio se tornarem melanomas é incerto e os nevos de tamanho pequeno e médio raramente se tornam malignos antes da puberdade. Os nevos pequenos e médios raramente são malignos antes da puberdade. 5-10% dos nevos gigantes tornam-se malignos e 50% dos nevos malignos desenvolvem-se entre os 3 e os 5 anos de idade. O prognóstico é mau se o nevo se tornar maligno. Manifestações clínicas de alterações malignas É necessário dirigir-se à consulta externa se um nevo que, de outra forma, seria calmo, apresentar as seguintes manifestações: crescimento rápido, bordos irregulares, forma assimétrica, alteração da cor do nevo, aparecimento de focos satélites junto ao nevo e alteração da textura do nevo. Outras doenças de pele que podem ser confundidas com nevos melanocíticos congénitos: 1. nevo epidérmico (nevo epidérmico), também conhecido como nevo verrucoso (nevo verrucoso), está presente ao nascimento ou desenvolve-se precocemente na primeira infância. É uma mácula ou pápula castanho-amarelada ou castanha que se distribui num padrão linear sem placas ou pêlos; é mais comum nos membros. 2.Nevus sebáceo (nevus sebáceo) Apresenta-se à nascença como uma placa cerosa única, amarelo-alaranjada; frequentemente observada no couro cabeludo. Tem a possibilidade de se transformar em carcinoma basocelular (10-15%) e recomenda-se a excisão. Nevus atípico (displásico) (不atípico(发育不良)痣) Aparece na puberdade ou mais tarde, geralmente com mais do que uma cor castanha, forma irregular, geralmente maior do que 6mm, mais comum no tronco. Tem a possibilidade de transformação maligna e requer vigilância. 4 . Nevo de Becker (nevo de Becker) Início na adolescência, as lesões são comumente encontradas em um lado do ombro nos homens, a cor varia de marrom amarelado uniforme a marrom escuro, a borda é geralmente irregular, haverá cabelos, o tamanho médio é 3125px2. 5 . Nevus spilus (Nevus spilus) Geralmente adquirido, mas também existem alguns que são congênitos. Aparência de manchas marrons amareladas, 1-100px de diâmetro, misturadas com pápulas ou manchas marrons escuras, 1-6mm de diâmetro. 6, o nevo Halo (nevo Halo) é geralmente visto em pacientes com menos de 20 anos de idade, o aparecimento de um halo branco ao redor do nevo (que é uma reação linfocitária), o mais comum na parte superior das costas de jovens na adolescência. 7, Spitz nevus (Spitz nevus) geralmente existe no nascimento, também chamado de melanoma juvenil, vermelho ou preto, superfície lisa levantada pápula-like, dilatação capilar comum, o diâmetro médio da cabeça e pescoço é mais comum, recomenda-se removê-lo cedo para facilitar o diagnóstico e tratamento. 8 . O nevo azul (nevo azul) geralmente aparece no final da adolescência, geralmente com menos de 25px, estrutura compacta, azul escuro a cinza-preto, borda clara das pápulas redondas, mais comum nas costas das mãos ou pés, cabeça e pescoço. 9 . Mancha mongol (mancha mongol) Manchas azul-aço, nascidas ou aparecendo na região lombossacra dentro de algumas semanas após o nascimento, tamanho de alguns centímetros a 20 cm ou mais, mais comum em recém-nascidos de pele escura, muitas vezes desaparecendo na primeira infância. 10 . Nevo de Ota (Nevo de Ota) presente no nascimento, ou dentro de 1 ano após o nascimento, ou na adolescência; particularmente comum em asiáticos e negros; manchas perioculares unilaterais azul-castanhas; o tamanho pode variar de alguns centímetros a cobrir metade do rosto; a distribuição é frequentemente ao longo da área de inervação dos dois primeiros ramos do nervo trigêmeo. 11, Nevo de Ito (Nevo de Ito ombro Manchas da Mongólia) (Nevo de Ito) aparecem geralmente à nascença; comum em asiáticos e negros; manifesta-se como uma grande mancha azul-acastanhada, localizada na parte posterior do ombro, no ramo posterior do nervo supraclavicular e na área inervada pelo nervo epiglótico lateral do braço. 12. mancha café com leite (mancha café com leite) Pode estar presente à nascença, mas geralmente desenvolve-se durante a infância; bem definida, de cor uniforme, mistura de leite e café, ovoide, completamente manchada. Está frequentemente associada à neurofibromatose.