As toupeiras e o destino O folclore diz que “uma toupeira no meio do cabelo significa que não há preocupações com a comida e a roupa” e “uma toupeira na palma da mão significa que se tem muito poder”. Para além disso, um interessante estudo recente concluiu também que as pessoas com mais pintas vivem mais tempo. No entanto, do ponto de vista científico, a localização das toupeiras não tem nada a ver com o destino. Por vezes, as toupeiras nos chamados locais de “sorte” podem tornar-se cancerosas e até mesmo ameaçadoras da vida. As toupeiras e o cancro Em função da localização das células da toupeira na pele, existem três tipos de toupeiras: as toupeiras juncionais, as toupeiras mistas e as toupeiras intradérmicas. Nevus juncionais: Podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas os que ocorrem na glande, nas mãos, nos pés, na zona perineal e noutras áreas propensas à fricção, ou no escroto, são na sua maioria nevos juncionais. A maioria das lesões planas semelhantes a nevus são sugestivas de nevos juncionais. Alguns nevos juncionais podem transformar-se em nevos mistos ou nevos intradérmicos na idade adulta. Alguns deles podem sofrer alterações malignas. Nevo misto: Observado maioritariamente em crianças mais velhas ou adultos, a maioria das lesões são ligeiramente elevadas acima da superfície da pele, de cor castanha amarelada a castanha, com superfície peluda ou sem pêlos. Trata-se de um estado de transição entre o nevo juncional e o nevo intradérmico. Nevus intradérmico: é o nevus pigmentado mais comum, hemisférico e elevado, com uma ponta ou papiloma, de cor castanha ou preta, ou cor da pele, com pêlos na superfície. A maioria das lesões papilomatosas e as lesões hemisféricas e em ponta são sugestivas de nevos intradérmicos. Nos doentes idosos, os nevos intradérmicos podem aplanar e desaparecer gradualmente. Geralmente, não desenvolvem alterações malignas. Se o nevo aumentar subitamente de tamanho num curto período de tempo. Se o nevo aumentar repentinamente de tamanho num curto espaço de tempo, formar rapidamente um nódulo elevado e aprofundar a sua cor, deve ser redobrada a vigilância. O nevo continua a expandir-se para o exterior, o seu limite é esbatido, até aparecem pseudópodes, quando se expande até um certo ponto, ocorre proliferação papilar ou ulceração, formando pequenas úlceras (muitas vezes sob a forma de cuspo), a superfície é fácil de sangrar, escorrer ou coberta com crostas sangrentas, e pontos pretos, halos pretos ou nódulos hiperpigmentados aparecem frequentemente nos arredores, e os gânglios linfáticos da área perto do nevo são frequentemente aumentados, que podem ser tocados. Ao mesmo tempo, os doentes sentem comichão local, ardor e desconforto doloroso. Todos nós devemos estar atentos a este facto e ir ao hospital o mais cedo possível para sermos examinados e tratados. Métodos de remoção de verrugas Atualmente, os métodos mais comuns de remoção de verrugas incluem o laser, a electrocauterização, a congelação, a cauterização química, a electro-ionização e a excisão cirúrgica. É de notar que a “mancha de toupeira” de rua conduz frequentemente ao melanoma maligno devido à estimulação dos melanócitos. A maior parte das pintas são cauterizadas com produtos químicos ácidos ou alcalinos fortes, cuja profundidade não é fácil de controlar e que, muitas vezes, provocam cicatrizes deprimidas devido a uma cauterização excessiva. O azoto líquido é utilizado para congelar as toupeiras. A nossa experiência diz-nos que: para as pintas com menos de 3 mm de diâmetro, o laser ou o electrocautério podem removê-las, mas se o diâmetro for superior a 5 mm, o laser e outros métodos são susceptíveis de produzir cicatrizes e, muitas vezes, a pinta é removida, mas fica uma cicatriz com a mesma forma que o tamanho da pinta. A excisão cirúrgica pode remover a toupeira de uma vez por todas e, se houver a possibilidade de alterações malignas na toupeira, o exame patológico do tecido pode ser efectuado após a excisão e a excisão cirúrgica tem o melhor efeito terapêutico. Para toupeiras escamosas de pequenas dimensões e toupeiras estriadas. Com base na nossa experiência em cirurgia estética, suturamos cuidadosamente o nevo após a excisão a pique ao longo da textura ou das dobras da pele, de modo a minimizar os vestígios da ferida. Se a área do nevo exceder o limite da sutura direta, ou se houver uma grande tensão quando for mal suturado, o que causará deslocação e deformação dos órgãos vizinhos, é possível realizar uma cirurgia de excisão e sutura faseada. No caso de nevus maiores, é necessária a excisão e o enxerto de pele. Se as condições o permitirem, pode utilizar-se um retalho cutâneo local para reparar o traumatismo após a excisão do nevo, o que pode melhorar o aspeto da face. O enxerto de pele de espessura média é viável em áreas gerais. Também pode ser combinado com uma abordagem de excisão faseada, em que o nevo é excisado até à sua extensão máxima e, em seguida, é efectuado um enxerto de pele para reduzir o tamanho do enxerto. Se o método de expansão da pele for adequado, este é o melhor método de tratamento com o melhor efeito de forma. Nevus gigante de área extra grande, devido ao fornecimento insuficiente de pele, para lesões sem tendência maligna, a excisão selectiva pode ser limitada à parte que dificulta a aparência, ou à parte da lesão com grandes alterações. Os médicos têm de adotar planos de tratamento diferentes para casos diferentes. Em conclusão, não devemos encarar as pintas com ligeireza nem desconfiar delas, mas sim compreender os princípios básicos das pintas e procurar aconselhamento médico. Compreender os princípios básicos das toupeiras e procurar ajuda médica atempadamente permitir-nos-á fazer um diagnóstico claro e manter uma boa saúde!