Nos últimos tempos, vários artigos de imprensa têm falado dos problemas associados ao consumo de sal iodado e têm surgido muitas perguntas de doentes com hipertiroidismo sobre a relação entre o sal iodado e as doenças da tiroide. Algumas pessoas perguntam se o consumo de sal iodado pode causar hipertiroidismo? O hipertiroidismo é causado pelo consumo de sal iodado? O hipertiroidismo é causado por excesso de iodo no organismo? E assim por diante. Sobre estas questões, para falar sobre o meu entendimento, não é correto, por favor, os leitores criticam e corrigem. O iodo é um oligoelemento necessário no corpo humano, a glândula tiroide humana precisa de iodo para sintetizar as hormonas da tiroide, que são enviadas para vários órgãos e células em todo o corpo para regular o metabolismo, promover o crescimento e o desenvolvimento e manter as funções fisiológicas. Se a fonte de iodo for deficiente, o fornecimento é insuficiente, o que levará à redução das hormonas da tiroide e causará doenças. Pelo contrário, se houver demasiada “matéria-prima”, a síntese das hormonas da tiroide é demasiado rápida “sobreprodução”, o que provocará hipertiroidismo “hipertiroidismo”. A relação entre a glândula tiroide e o metabolismo do iodo é extremamente estreita. As pessoas ingerem diariamente cerca de 100-200 microgramas de iodo através dos alimentos e da água, e cerca de 1/3 deste entra na glândula tiroide, que contém 8000 microgramas de iodo, representando 90% do conteúdo de iodo em todo o corpo. A deficiência regional de iodo (ingestão diária de menos de 100 microgramas de iodo) ou alimentos que contenham demasiados componentes anti-tiroideus, ou devido a doenças gastrointestinais que afectam a absorção de iodo, bem como uma falta congénita da enzima para a síntese de hormonas da tiroide ou deiodinase, de modo que a síntese do obstáculo ou reutilização de iodo é difícil de realizar, o que irá variar graus de impacto sobre a biossíntese das hormonas da tiroide e levar a distúrbios da tiroide por deficiência de iodo, tais como cretinismo, macroglossia. Pelo contrário, se a ingestão diária de mais de 800 microgramas for prolongada, conduzirá também ao bócio e ao hipertiroidismo iodado, medicamente conhecido como hipertiroidismo iodado, que é causado principalmente pela suplementação excessiva de iodo para aumentar a síntese e a libertação das hormonas da tiroide. O hipertiroidismo por iodo é apenas um dos muitos tipos de hipertiroidismo, nem todo o hipertiroidismo é causado pela ingestão excessiva de iodo. A China é uma das mais graves doenças por carência de iodo do mundo, pelo que a ingestão de sal iodado é a melhor forma de eliminar a carência de iodo, pelo que a China implementou o sal iodado já em 1950, inicialmente apenas em Shaanxi, Hebei, Hunan e outras áreas minoritárias. 1993, o Conselho de Estado promulgou a “Regulamentação da Iodização do Sal para Eliminar os Riscos da Carência de Iodo”, a legislação oficial para implementar o sal iodado em toda a população. Em 1996, a província de Guangdong começou a implementar a iodização universal do sal. Com a aplicação desta política, a situação de carência de iodo da nossa população melhorou rapidamente e os inquéritos revelaram que a taxa de bócio entre as crianças da nossa província diminuiu significativamente. De acordo com as últimas notícias, uma equipa de avaliação nacional efectuou recentemente uma inspeção pormenorizada do trabalho de Guangdong em matéria de eliminação das doenças relacionadas com a carência de iodo e concluiu que todos os indicadores atingiram o objetivo nacional de alcançar a fase de eliminação das doenças relacionadas com a carência de iodo. Com a intensificação gradual e a popularização do sal iodado para todos, a incidência de doenças da tiroide na China tem mostrado uma tendência geral para aumentar. Os departamentos de saúde das zonas costeiras de Guangdong e do delta do rio das Pérolas detectaram coincidentemente um aumento da incidência de hipertiroidismo após a iodização, que não é causado por deficiência de iodo mas por um aumento da ingestão de iodo. Embora ainda não estejam disponíveis dados epidemiológicos exactos, as reacções dos médicos internos de todo o país são consistentes. Embora existam muitas razões para o aumento da incidência do hipertiroidismo, existe uma relação com a utilização de sal iodado. Vários inquéritos epidemiológicos realizados no estrangeiro com dezenas a centenas de milhares de pessoas mostraram que a suplementação universal com iodo pode aumentar a incidência de hipertiroidismo. Este facto foi relatado no Reino Unido, nos Estados Unidos, em Itália, nos Países Baixos e noutros países. Por conseguinte, pensamos que o consumo de sal iodado é uma das causas do aumento da incidência de hipertiroidismo, especialmente em zonas com elevado teor de iodo. No entanto, este fenómeno é transitório, atingindo o seu pico em 1-3 anos e regressando gradualmente aos níveis anteriores à iodização dentro de 3-10 anos. Porque é que o aumento da ingestão de iodo causa hipertiroidismo? Experiências em animais provaram que o elevado teor de iodo provoca um aumento do peso da glândula tiroide, a expansão do lúmen folicular da tiroide, o achatamento das células epiteliais foliculares, a redução das mitocôndrias, a diminuição do número de células e de capilares intercelulares e um aumento das hormonas da tiroide. A fisiopatologia sugere que o bócio por deficiência de iodo ocorre com uma secreção compensatória da hormona estimulante da tiroide (TSH) e que, após a suplementação com iodo, sob a ação do excesso de hormona estimulante da tiroide, a síntese excessiva de hormonas da tiroide leva ao hipertiroidismo. Algumas pessoas têm defeitos potenciais na glândula tiroide (hipertiroidismo potencial), devido à deficiência de iodo para reduzir a síntese das hormonas da tiroide e não se manifestam, a suplementação de iodo, resultando na síntese excessiva de hormonas da tiroide e hipertiroidismo potencial para mostrar. Além disso, o próprio mecanismo de estabilização do ambiente interno da glândula tiroide é prejudicado, devido à elevada concentração de iodo na glândula tiroide não pode desempenhar o seu efeito sobre a síntese de hormonas da tiroide, de modo que a síntese de hormonas da tiroide é demasiado e causar hipertiroidismo. O fenómeno objetivo de que a ingestão excessiva de iodo conduzirá a um aumento da incidência de hipertiroidismo atraiu a grande atenção e preocupação dos nossos serviços administrativos, do pessoal médico e do público em geral. Segundo se sabe, os serviços competentes irão planear uma redução adequada da concentração de iodo no sal iodado, e é possível que não o façam de forma generalizada, fornecendo sal não iodado aos residentes em zonas que não são deficientes em iodo ou que têm níveis elevados de iodo. Isto terá um efeito positivo na redução da incidência do hipertiroidismo. Há muitas causas de hipertiroidismo, a ingestão excessiva de iodo é apenas um dos factores desencadeantes, e não é científico atribuir todo o hipertiroidismo ao sal iodado. O hipertiroidismo pode ser dividido em vários tipos, sendo o hipertiroidismo por iodo um deles. A caraterística comum a todos os tipos de hipertiroidismo é uma síndrome de aumento da taxa metabólica devido ao excesso de hormonas da tiroide. Os doentes com hipertiroidismo podem apresentar alguns sintomas conscientes, como pânico, batimento cardíaco acelerado, medo do calor, transpiração excessiva, irritabilidade, fadiga, perda de peso, hiperfagia, aumento dos movimentos intestinais, etc. Alguns doentes podem também verificar que o pescoço está espessado e os olhos salientes. Se os sintomas e sinais acima referidos ocorrerem, é provável que sofra de hipertiroidismo, devendo dirigir-se ao hospital a tempo de efetuar os exames pertinentes, a fim de esclarecer o diagnóstico e o tratamento precoce. Se sofre de hipertiroidismo, não precisa de entrar em pânico: com o desenvolvimento da ciência médica atual, esta doença é completamente curável. No entanto, é diferente da constipação e da gripe, e não pode ser curada em poucos dias, há um processo. Desde que siga as instruções do seu médico e tome a medicação regularmente, a cura não é difícil. Atualmente, existem quatro tratamentos mais utilizados: medicação anti-hipertiroidismo de medicina interna, tratamento cirúrgico, tratamento com iodo radioativo e medicina tradicional chinesa. A utilização do tratamento com iodo radioativo-131 é atualmente reconhecida como um método eficaz em todo o mundo. O antigo presidente dos EUA, George W. Bush, que sofria de hipertiroidismo, foi tratado com iodo radioativo-131, tendo obtido um efeito terapêutico muito bom, e continua cheio de energia e ativo na cena política mundial. Atualmente, alguns países do Ocidente incluíram este método no método preferido. No entanto, muitas pessoas na China não têm uma compreensão abrangente deste método e até têm algumas ideias erradas ou preconceitos. Porque é que o tratamento com iodo-131 é tão eficaz? Como o iodo é uma matéria-prima necessária no processo de síntese da hormona da tiroide pela glândula tiroide, o iodo-131 radioativo e o iodo estável têm as mesmas características fisiológicas e bioquímicas, pelo que o tecido da tiroide também tem um elevado grau de absorção e capacidade de concentração de iodo-131 radioativo. Em circunstâncias normais, a concentração de iodo na glândula tiroide pode atingir 25 vezes a concentração plasmática, e a concentração de iodo-131 radioativo em doentes com hipertiroidismo é ainda mais elevada devido ao aumento da taxa e da quantidade de síntese das hormonas da tiroide, que pode atingir 80-90%. A semi-vida efectiva do iodo-131 na glândula tiroide é, em média, de 3,5-4,5 dias. Grandes concentrações de iodo-131 radioativo expõem a glândula tiroide à radiação, o que destrói parte do tecido da tiroide e reduz a produção de hormonas da tiroide, resultando no alívio ou na cura do hipertiroidismo. O iodo-131 é um tipo de radionuclídeo radioativo instável que, no processo de decaimento, pode emitir uma espécie de raios β de curto alcance, com uma média de 1 mm e o comprimento mais longo de 2,2 mm, pelo que pode destruir os tecidos da tiroide, mas a influência nos tecidos e órgãos circundantes da glândula tiroide é muito reduzida ou basicamente não é afetada. Isto mostra que o tratamento do hipertiroidismo com iodo radioativo-131 é um método seguro e simples. Em comparação com outros métodos de tratamento do hipertiroidismo, o tratamento com iodo radioativo-131 para o hipertiroidismo tem uma vasta gama de aplicabilidade, um método simples, segurança e eficácia, menos medicamentos, menos complicações, elevada taxa de cura única, baixa taxa de recorrência e baixo custo, podendo ser o método preferido pela maioria dos doentes.