O tratamento intervencionista da doença arterial coronária baseia-se na cateterização e na utilização de meios intervencionistas como balões e stents para dilatar artérias coronárias estreitas ou (e) ocluídas em doentes com alterações patológicas, com o objectivo de tratar a doença arterial coronária. A angioplastia coronária transluminal percutânea é a mais frequentemente utilizada e é actualmente a técnica básica para a intervenção coronária. A angioplastia coronária transluminal percutânea é geralmente conhecida como PTCA, que deriva da sua sigla em inglês. Esta técnica envolve um cateter fino chamado cateter-guia que é inserido na artéria a partir da raiz do pulso ou da coxa sob anestesia local e enviado para cima até à abertura da artéria coronária esquerda ou direita. Uma vez determinada com precisão a localização e lesões da artéria coronária, um fio-guia fino é introduzido na artéria coronária e conseguiu atravessar a parte estreita ou ocluída do vaso coronário até à extremidade distal do vaso. O médico selecciona um balão do tipo certo de acordo com o calibre do vaso, entrega-o ao longo do fio-guia à lesão e utiliza uma bomba de pressão para inflar o balão para aumentar o lúmen estreitado ou ocluído com o objectivo de tratar a doença arterial coronária. Durante o processo de pressurização, como o balão bloqueia temporariamente o fluxo sanguíneo, pode causar isquemia miocárdica e alguns doentes podem experimentar aperto ou dores no peito, altura em que o doente não deve entrar em pânico e dizer ao médico que vai esvaziar imediatamente o balão e os sintomas desaparecerão. PTCA é geralmente utilizado em pacientes com doença arterial coronária que ainda são sintomáticos após a medicação, incluindo (1) pacientes com angina de peito e enfarte do miocárdio. Os doentes com enfarte agudo do miocárdio podem ter as suas artérias coronárias bloqueadas abertas com um balão a tempo de salvar o miocárdio isquémico e reduzir o tamanho do enfarte do miocárdio se forem vistos prontamente e o início dos sintomas ocorrer dentro de 6 horas. Quanto menor o tempo entre o início e a consulta, maior a quantidade de miocárdio que pode ser poupada através do tratamento, melhor a preservação da função cardíaca e melhor o prognóstico. Por conseguinte, deve ser procurada assistência médica imediata após o início do ataque. O PTCA também pode ser realizado em doentes que tiveram um enfarte agudo do miocárdio recente e ajudará a melhorar a isquemia miocárdica e o prognóstico a longo prazo. É melhor realizar o PTCA dentro de 1-3 meses após o início do enfarte do miocárdio, pois quanto mais cedo for realizado, maior a probabilidade de sucesso. Pelo contrário, se a lesão estiver completamente bloqueada durante mais de 6 meses, a taxa de sucesso diminui significativamente. (2) Pacientes com dores recorrentes no peito após cirurgia de revascularização do miocárdio. Os pacientes com doença arterial coronária têm um risco e mortalidade significativamente maiores quando a cirurgia de bypass é realizada de novo. Após o esclarecimento da lesão, o tratamento intervencionista pode ser realizado nas suas próprias lesões vasculares de bypass coronário para melhorar os sintomas do paciente e a sua qualidade de vida. Com a implantação do stent, o cateter balão contendo o stent é cuidadosamente entregue pelo cirurgião à lesão após o balão ter sido pré-dilatado. Depois de posicionar o stent precisamente no local certo sob um fluoroscópio, o balão é pressurizado e expandido através de um dispositivo de pressurização ligado ao cateter balão. À medida que o balão se expande, o stent desdobra-se, complementando a parede interior do vaso até que corresponda ao tamanho e forma do vaso. O balão é então esvaziado, o cateter balão é retirado e o stent é deixado no seu lugar e apoiado na parede do vaso. Os stents são geralmente adequados para (1) situações em que é provável que ocorram complicações após o PTCA. Por exemplo, aprisionamento significativo após dilatação do balão, lacerações intimais graves ou oclusão aguda da artéria coronária (2) lesões que são propensas a reestenose. (2) Lesões propensas a reestenose, tais como lesões do ramo descendente anterior médio proximal, lesões completamente ocluídas contornam lesões vasculares, etc. (3) Lesões que foram tratadas com PTCA e que sofreram reestenose pós-operatória. Deve notar-se que nem todos os pacientes e nem todos os vasos têm de ser cheirados, por exemplo, se o vaso for demasiado pequeno ou se a anticoagulação estiver contra-indicada. Além disso, se uma dilatação por balão resultar no mesmo resultado que um stent, não é necessário implantar um stent, uma vez que o prognóstico a longo prazo dos pacientes que alcançam tal resultado é semelhante ao dos que possuem stents. Nos últimos anos, outras técnicas de intervenção têm sido utilizadas na clínica, incluindo a rotação da placa coronária, a moagem da placa e a angioplastia a laser. As técnicas de intervenção tornaram-se agora indispensáveis para o diagnóstico e tratamento da doença arterial coronária.