1. o que são hérnias inguinais e seringomielias? As hérnias inguinais em crianças são quase sempre hérnias hiatais e a sua patogénese deve-se a um factor congénito – falha do esfíncter para fechar – mas nem todos os esfíncteres abertos resultarão numa hérnia inguinal. O órgão abdominal mais comum que entra no saco da hérnia é o intestino delgado, que é provavelmente a razão pela qual as hérnias inguinais são normalmente conhecidas como pneumotórax do intestino delgado e hérnias. Para além do intestino delgado, os ovários são os conteúdos mais comuns de hérnias nas raparigas. A syringomyelia pediátrica é causada pela oclusão incompleta do esfíncter para que o canal do esfíncter permaneça aberto ou parcialmente aberto. Devido ao pequeno diâmetro do esfíncter, o intestino não pode passar (quando o esfíncter é mais espesso, o intestino pode facilmente passar e depois forma-se uma hérnia), permitindo que apenas o fluido abdominal flua através do canal do esfíncter e se acumule na cavidade do esfíncter, formando uma syringomyelia. O esfíncter do feto feminino é chamado canal de Nück e se ocorrer acumulação de fluidos chama-se cisto de Nück. 2) Quais são os perigos da hérnia inguinal e da seringomielia? Se o intestino delgado ou o ovário estiver prolapsado durante muito tempo, ou se o intestino delgado ou o ovário estiver preso na área do anel do saco da hérnia e não puder ser retraído, isto é conhecido como uma hérnia inguinal. Quando o intestino delgado e o ovário estão incrustados no saco herniário, a circulação sanguínea para o intestino delgado e o ovário é prejudicada, resultando em isquemia e necrose do intestino e do ovário, o que pode causar dor e sofrimento graves na criança e, em casos graves, náuseas, vómitos, distensão abdominal, sangue nas fezes e febre. Além disso, em rapazes com uma hérnia encarcerada, uma pressão prolongada no cordão espermático pode levar à isquemia do testículo e causar um enfarte testicular. A seringomielia não é grande e não tem alta tensão e não afecta muito o organismo, mas se a tensão for alta, pode afectar o fornecimento de sangue aos testículos e produzir atrofia testicular. 3) Como são tratadas as hérnias inguinais e a seringomielia? Embora o esfíncter peritoneal possa permanecer ocluído após o nascimento, as crianças com hérnias raramente cicatrizam por si próprias. Portanto, as hérnias inguinais, uma vez diagnosticadas, devem ser tratadas cirurgicamente para prevenir hérnias inguinais repetidas, mesmo em bebés prematuros (especialmente naqueles com historial de hérnias inguinais repetidas e nos casos de hérnias gigantes). O tratamento é principalmente cirúrgico e não são recomendados cintos de hérnia e terapia anti-injecção. O tratamento cirúrgico das hérnias inguinais já é bastante seguro e não é restrito à idade. No entanto, como é uma operação eletiva, é aconselhável escolher o período apropriado. Se o esfíncter não for grande e a tensão não for elevada, não há urgência em tratá-lo cirurgicamente, especialmente em bebés com menos de 1 ano de idade, pois ainda tem uma hipótese de resolução por si só. Se a tensão for alta, pode afectar o fornecimento de sangue aos testículos e produzir atrofia testicular. A cirurgia não é restringida pela idade. 4. devo escolher laparoscopia ou cirurgia aberta? Independentemente da escolha, a hérnia inguinal e a cirurgia da seringomielia são minimamente invasivas (não “minimamente invasiva significa laparoscópica”, a cirurgia aberta é também minimamente invasiva, a incisão cirúrgica aberta é muito pequena, com cerca de 1,0-1,2 cm de comprimento), cada uma tem as suas próprias vantagens, e para aqueles que suspeitam de uma possível hérnia inguinal do lado oposto, o lado oposto pode ser explorado durante a cirurgia laparoscópica.