Doente: Descrição (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Em 2010, foram encontrados nódulos e sombras no pulmão superior direito, e havia muitos gânglios linfáticos na clavícula direita e na axila direita, e os gânglios linfáticos foram biopsiados como tuberculose linfática. A cultura da expectoração foi considerada não tuberculosa três vezes. Após 15 meses de tratamento, toda a linfa da axila desapareceu, ainda há uma pequena na clavícula e apenas alguns nódulos nos pulmões. O médico do hospital da tuberculose aconselhou a tomar o medicamento durante três meses e, se se revelasse negativo, continuar a tomá-lo durante um a dois anos, se não, deixar de o tomar. Agora não tenho quaisquer problemas de saúde. Wen Wenpei, Departamento de Tuberculose, Centro de Controlo da Tuberculose de Guangdong
Wen Wenpei, Departamento de Tuberculose, Hospital de Tórax de Guangzhou.
Se a saliva for negativa, o tipo de cultura da saliva é identificado como micobactéria não tuberculosa, e todos os medicamentos são ineficazes, o paciente só pode confiar na sua própria imunidade para lidar com a situação. Em geral, a bactéria não é muito agressiva.
Quanto a saber se pode engravidar, é difícil dizer! Existem dois riscos: primeiro, o sistema imunitário pode mudar durante a gravidez e a micobactéria não tuberculosa pode tornar-se mais activa, o que pode exigir que a mãe tome medicamentos e afectar o desenvolvimento do feto; segundo, o feto não pode ser infectado pela bactéria e pode ficar doente. O conselho acima é para informação.
Os medicamentos de primeira linha são todos resistentes, e os de segunda linha são apenas amikacina e qualquer outro é sensível, mas os outros são todos resistentes, e esta doença parece exigir uma combinação de medicamentos, mas apenas dois medicamentos podem ser tomados, por isso é fácil a resistência aos medicamentos reaparecer?
A primeira coisa que tem de fazer é tomar uma combinação de duas drogas.
É amikacina e claritromicina? É fácil desenvolver resistência a apenas duas drogas em combinação. Pode não conseguir utilizá-lo, porque não sei se tem quaisquer efeitos secundários tóxicos decorrentes do uso destas duas drogas. Alguns doentes ficam com diarreia quando tomam claritromicina. A imunidade do seu corpo e das bactérias irá mudar, e após algum tempo alguns dos medicamentos anteriormente resistentes poderão recuperar a sua sensibilidade, e então poderá encontrar três ou mais medicamentos eficazes e seguros para formar um novo regime, complementado por uma terapia de imunonutrição, que será eficaz. Outro ponto é que se uma droga que não é sensível in vitro é ajudada pela imunidade ou outras drogas no corpo, isso não significa necessariamente que a droga não seja eficaz.
Não desanime e acredite que amanhã será melhor!
Paciente: obrigado do fundo do meu coração!