A pleurisia tuberculosa é uma inflamação e metaplasia da pleura causada pela invasão da pleura pelo bacilo do tubérculo. É visto principalmente em adolescentes. Pode ser dividido em dois tipos: pleurisia seca e pleurisia húmida.
1) Quais são os sintomas que indicam que posso ter pleurisia de tuberculose?
O início da doença pode ser rápido ou lento, mas é mais agudo. O início pode assemelhar-se a uma constipação, com febre moderada a alta, suores nocturnos, mal-estar e mal-estar geral. Os sintomas locais podem incluir dores no peito, tosse seca, falta de ar, aperto no peito, respiração terminal e cianose no caso de grandes efusões pleurais.
2.What testes podem ser feitos para confirmar que tenho pleurisia (efusão pleural)?
(1) Película torácica de raios X: na pleurisia seca, apenas o ângulo do diafragma do berço fica estagnado; na pleurisia exsudativa, uma sombra grande, uniforme e densa pode ser vista sobre uma quantidade média de derrame, com o bordo superior da sombra a curvar-se da parte superior para a parte inferior do diafragma do berço, e o ângulo do diafragma do berço desaparece, e o diafragma e a sombra do coração não são claros. Em grandes quantidades de líquido, o mediastino é deslocado para o lado saudável, o espaço das costelas aumenta e o diafragma cai.
(2) Exame ultra-sónico: Pode descobrir a quantidade de líquido pleural, determinar o local da toracocentese e identificar efusão pleural e hipertrofia pleural.
3.After encontrar derrames pleurais, que outros testes são necessários para confirmar ainda mais o diagnóstico?
(1) Testes de rotina: sangue de rotina, sedimentação sanguínea, função hepática, glicose sanguínea, Hepatite B 5 TB-AB.
(2) Bacteriologia: esfregaço de expectoração, recolha de líquido pleural, cultura ou líquido pleural TB-DNA para bacilos de TB.
(3) fluido pleural: rotina, bioquímica, fluido pleural e relações LDH e proteínas no sangue, ADA.
(4) Radiografias raio-X, radiografias frontal e lateral do tórax ou exame CT.
(5) Ultra-sonografia: ultra-som do tórax para medir a quantidade e localização do fluido.
(6) Teste de tuberculina.
(7) Testes de função pulmonar.
(8) biopsia pleural: em caso de exame bacteriológico negativo.
(9) Toracoscopia: para aqueles cujo diagnóstico não pode ser confirmado pelos testes acima mencionados.
4) Como é tratada a pleurisia tuberculosa?
Princípios: Tratamento anti-tuberculose, aliviar reacções sistémicas e pleurais, aspiração activa de fluido deve ser realizada para uma acumulação moderada ou maior de fluido para aliviar sintomas tóxicos, aliviar a compressão pulmonar e cardiovascular para reabrir os pulmões, reposicionar o mediastino, aspirar fluido pleural para prevenir e reduzir as aderências pleurais, e proteger a função pulmonar.
(1) Descanso: O descanso na cama deve ser tomado durante o período agudo para melhorar a nutrição. O descanso de cama é permitido acima de uma temperatura corporal de 38°C. Os pacientes em geral podem levantar-se e movimentar-se de forma apropriada. O período de repouso total deve durar aproximadamente 2 a 3 meses após a temperatura corporal ter voltado ao normal e o líquido pleural ter desaparecido.
(2) Os medicamentos anti-tuberculose são aplicados.
(3) Punção pleural e aspiração: Como o elevado teor de proteínas e fibrina do líquido pleural na pleurisia tuberculosa pode facilmente causar aderências pleurais, o líquido pleural deve, em princípio, ser aspirado o mais cedo possível. O fluido deve ser bombeado 2-3 vezes por semana até que a acumulação seja tão pequena que não possa ser facilmente extraída, e cada bombeamento normalmente não excede 1000ml.
(4) Aplicação hormonal: O uso rotineiro de glicocorticóides não é recomendado para pleurisia tuberculosa devido aos muitos efeitos secundários. Os glicocorticóides têm as funções de anti-inflamatórios, anti-alérgicos, reduzindo a sensibilidade do organismo, reduzindo a exsudação do fluido pleural, promovendo a absorção para prevenir aderências pleurais e reduzindo sintomas tóxicos, etc. Podem ser aplicados com base em medicamentos anti-tuberculose eficazes quando há exsudação aguda, sintomas óbvios e grande quantidade de acumulação de fluido. Quando os sintomas desaparecem e o líquido pleural é reduzido, a dosagem pode ser gradualmente reduzida para parar.
(5) Tratamento sintomático
(6) Tratamento cirúrgico: espessamento pleural grave e efusão encapsulada podem ser tratados por pleurodese.
5) A pleurisia tuberculosa é contagiosa?
A pleurisia da tuberculose não é geralmente contagiosa se se tratar de um simples caso de pleurisia da tuberculose. Em geral, porque a cavidade torácica é hermética e não comunica com a traqueia ou brônquios, as bactérias na cavidade torácica de um paciente com pleurisia simples de tuberculose não serão tossidas através dos pulmões ou brônquios ou exaladas para fora do corpo, e portanto não são contagiosas. No entanto, se o doente tiver pleurisia de TB causada pela propagação directa da TB e os focos de TB nos pulmões estiverem na fase activa, esta pleurisia combinada de TB é contagiosa, uma vez que as bactérias de TB nos pulmões podem destruir os tecidos pulmonares e são expelidas com expectoração ao longo dos brônquios e da traqueia, pelo que é importante isolar o doente com uma desinfecção apropriada em casa. Se não forem encontrados focos de tuberculose na radiografia pulmonar e não for encontrado um núcleo laranja no exame da expectoração, não será contagioso.
6) Como gerir a minha dieta para a pleurisia tuberculosa? Existe alguma contra-indicação?
Uma vez que a tuberculose é uma doença crónica e de consumo, deve ser dada especial atenção aos suplementos nutricionais, que devem ser bem combinados e absorvidos. Frutas, vegetais, leite fresco, ovos, peixe e carne magra, bem como alimentos básicos de fácil digestão, são todos necessários para garantir a ingestão de muitas vitaminas e outros oligoelementos. No entanto, deve-se ter o cuidado de não comer coisas picantes e estimulantes. Fortaleça a sua nutrição e preste atenção ao exercício para fortalecer a sua resistência.