Inflamação da pleura causada quando a inflamação dos pulmões envolve a pleura é chamada pleurisia. A pleurisia pode ser causada por uma infecção bacteriana geral ou por uma infecção bacteriana específica, frequentemente acompanhada de derrame pleural. Na China, a pleurisia tuberculosa é o tipo mais comum de pleurisia, representando aproximadamente 54,8% das efusões pleurais exsudativas. Pensa-se actualmente que a pleurisia tuberculosa é causada por infecção directa da pleura por Mycobacterium tuberculosis. Pode ocorrer em qualquer idade e é mais comum em adultos jovens. Sintomas de pleurisia tuberculosa A maioria dos casos de pleurisia tuberculosa tem um início agudo e caracteriza-se pelos sintomas sistémicos da tuberculose e pelos sintomas locais de efusão pleural. Os principais sintomas da toxicidade da tuberculose são febre, calafrios, suor, mal-estar, falta de apetite e suores nocturnos. Os sintomas locais incluem dores no peito, tosse seca e dispneia. A dor no peito localiza-se geralmente na linha axilar anterior ou posterior, onde os movimentos respiratórios do peito são os maiores, e é aguda e piora com a respiração ou tosse. Quando a acumulação de fluidos é pequena, só há aperto no peito e falta de ar, mas quando a acumulação de fluidos é grande, pode ocorrer dispneia. Quanto mais fluido se acumula e mais rapidamente se acumula, mais pronunciada se torna a dispneia e até a incapacidade de se deitar pode ocorrer. As radiografias podem não ser notáveis em pequenas quantidades de fluido, mas em quantidades moderadas ou mais, podem mostrar uma sombra uniformemente densa na parte inferior da cavidade torácica, com o bordo superior do fluido a mostrar um arco de sombra alta externa e baixa interna. O exame ultra-sónico da cavidade torácica tem a vantagem da alta sensibilidade, localização precisa e diferenciação da hipertrofia pleural ao determinar a presença de derrame pleural. O diagnóstico da toracocentese, o exame de rotina e bioquímico do líquido pleural, e a cultura bacteriana também são necessários no diagnóstico da pleurisia tuberculosa, e são essenciais na determinação da causa do derrame pleural. Tratamento da pleurisia tuberculosa O tratamento é principalmente a terapia anti-tuberculose, que normalmente dura 1-1,5 anos, e a descontinuação prematura do medicamento pode levar a um ressurgimento da tuberculose. A toracocentese e aspiração é também um instrumento importante no tratamento da pleurisia tuberculosa. Os seus efeitos incluem: reduzir os sintomas de toxicidade e acelerar a redução da febre; aliviar a compressão vascular pulmonar e cardíaca e melhorar a função respiratória e circulatória; e prevenir a hipertrofia das aderências pleurais. A hipertrofia pleural grave e as aderências podem afectar a função respiratória e só a intervenção cirúrgica pode melhorar a função respiratória. Além disso, o repouso na cama deve ser dado quando a temperatura excede 38?C. Os pacientes em geral podem mover-se de forma apropriada. O período total de repouso dura aproximadamente 2-3 meses após a temperatura ter voltado ao normal e o líquido pleural ter desaparecido. Uma dieta rica em calorias e proteínas deve ser consumida. Devem ser tomadas medidas preventivas para minimizar o contacto com pessoas com tuberculose. É importante levar uma vida regular, arranjar trabalho e descansar racionalmente, não estar demasiadamente cansado, e participar em desportos apropriados para melhorar a aptidão física.