Os princípios do tratamento da pleurisia tuberculosa na fase fullpurulenta são: remover a segregação e a efusão, maximizar a função pulmonar e prevenir a inflamação crónica com base num tratamento agressivo sistémico anti-tuberculose. A fase fibrino-purulenta da pleurisia da tuberculose caracteriza-se pela presença de um grande número de compartimentos na cavidade torácica, com drenagem que muitas vezes não consegue limpar. Devido à barreira fibrinosa e ao facto de nesta fase o fluido mudar do fluido fino da fase aguda para uma consistência gelatinosa, o fluido inteiro não pode ser aspirado apenas por punção, mas apenas uma pequena parcela de fluido no local da punção, ou mesmo nenhum fluido pode ser aspirado. Portanto, esta fase é frequentemente usada para injectar enzimas fibrinolíticas, tais como a uroquinase, na cavidade torácica para dissolver a fibrina e extrair o líquido pleural. A uroquinase pode ser injectada várias vezes e actuar muitas vezes, e os seus efeitos secundários comuns incluem febre e irritação da pleura causando dores suaves. Nos últimos anos, muitos cirurgiões torácicos tentaram utilizar a cirurgia, seja de tórax aberto ou cirurgia toracoscópica minimamente invasiva, para remover a fibrina e o exsudado tipo geleia da cavidade torácica durante a fase fibro-purulenta, e descobriram que o tecido pulmonar comprimido pode ser reaberto rapidamente, com as vantagens de uma operação cirúrgica simples, tempo de operação curto, eficácia precisa, menos sangramento e recuperação rápida da função pulmonar. Este procedimento é conhecido como toracotomia, e os autores utilizaram a toracotomia para tratar mais de 60 casos de abscesso torácico tuberculoso (fase fibrosa purulenta) nos últimos anos com resultados satisfatórios.