A gravidez precoce, as primeiras 12 semanas de gravidez, é um período crucial para a formação do embrião. Várias futuras mães apresentam sinais de pré-eclâmpsia, tais como hemorragia vaginal e dor no abdómen inferior. Esta hemorragia vaginal não é incomum e pode ser responsável por até 30% de todas as gravidezes, e quase metade destas resultará num aborto espontâneo. Portanto, a hemorragia no início da gravidez não deve ser encarada de ânimo leve. O aborto é uma complicação comum da gravidez, especialmente no início da gravidez, e é responsável por 10-15% de todas as gravidezes, sendo a gravidez precoce (ou seja, nas 12 semanas seguintes à gravidez) responsável por mais de 80% de todos os abortos espontâneos. As causas de aborto são complexas, sendo as anomalias cromossómicas no embrião a principal causa de aborto espontâneo, sendo responsáveis por 50-60% dos abortos espontâneos precoces. Outras causas de aborto incluem febre alta, certas infecções virais ou protozoárias, isquemia e hipoxia devido a doença sistémica materna grave, função tiróide anormal, açúcar no sangue anormalmente elevado devido a diabetes grave, insuficiência luteal, factores imunitários que podem causar aborto, anomalias uterinas e fibróides que afectam a implantação embrionária, insuficiência cervical, traumatismo, tabagismo excessivo, abuso de álcool e drogas, factores ambientais, bem como alguns abortos espontâneos por razões desconhecidas. Se estiver a sentir sinais de aborto prematuro, deve procurar ajuda médica. O médico irá normalmente pedir um historial médico, tal como qualquer diabetes, doenças da tiróide, doenças imunitárias, malformações uterinas, etc., bem como qualquer historial anterior de aborto espontâneo e qualquer exposição a substâncias ou ambientes prejudiciais durante a gravidez, etc. Isto ajudará o médico a procurar possíveis pistas sobre a causa do aborto, mas infelizmente na maioria dos casos não é possível encontrar uma causa definitiva. Os médicos também recomendam que as mulheres grávidas tenham os seus níveis de progesterona verificados, uma vez que estão associados a um bom ou mau embrião, e também podem detectar a insuficiência luteal. A progesterona, também conhecida como progesterona, desempenha um papel fundamental na regulação do ciclo menstrual, na implantação do embrião e na manutenção da gravidez. A progesterona no início da gravidez é secretada principalmente pelo corpus luteum ovariano, que reduz a excitabilidade muscular lisa e inibe as contracções uterinas. Além disso, a progesterona regula a resposta imunitária, inibe a rejeição imunitária materna do embrião, um corpo estranho, e facilita o crescimento e desenvolvimento do embrião no útero, pelo que a progesterona desempenha um papel fundamental na manutenção da gravidez de várias formas. Nos animais, se os níveis de progesterona forem reduzidos no final da gestação, o parto será induzido. No homem, a progesterona é essencial para a manutenção de uma gravidez precoce. Se os ovários ou o corpo lúteo ovariano forem removidos durante a gravidez inicial por qualquer razão, isto resultará em aborto espontâneo. Se os antagonistas da progesterona, como a mifepristona, forem utilizados durante a gravidez, isto também conduzirá ao aborto, que é o principal mecanismo do aborto medicamentoso. Portanto, se ocorrer uma pré-eclâmpsia, a aplicação de progesterona para preservar a gravidez pode reduzir a sensibilidade do útero, diminuir o sangramento e inibir as contracções uterinas, e pode ser eficaz para certas causas de pré-eclâmpsia (por exemplo, insuficiência luteal, sensibilidade uterina elevada). Contudo, como o aborto espontâneo se deve muito frequentemente a problemas com o próprio embrião, e o aborto é uma eliminação natural de um mau embrião, a progesterona nem sempre é bem sucedida na preservação da gravidez. A maioria das progesteronas actualmente utilizadas para a preservação da fertilidade são progesterona natural, que não se verificou ser teratogénica para o embrião. As vias de suplementação com progesterona incluem: dosagem intramuscular, oral, e vaginal. A desvantagem da injecção intramuscular é a dor no local da injecção e o risco de infecção e abcessos no local da injecção; quando administrada oralmente, a droga é absorvida através do intestino e passa primeiro pelo fígado. A dosagem vaginal é feita principalmente com progesterona micronizada, que é absorvida vaginalmente e passa primeiro pelo útero, resultando numa maior concentração local no útero com menos efeitos secundários sistémicos, mas há preocupações sobre a dosagem vaginal quando há hemorragia vaginal activa. Por vezes as mulheres grávidas não mostram sinais de pré-eclâmpsia, mas os testes sanguíneos revelam valores baixos de progesterona. De facto, enquanto a progesterona elevada reflecte certamente o desenvolvimento embrionário normal, existem alguns embriões normais com baixa progesterona, e a concentração sistémica de progesterona não reflecte necessariamente com exactidão a concentração local de progesterona no útero, pelo que o tratamento com progesterona para estas mulheres grávidas para preservar a gravidez é mais tranquilizador, embora não exclua um efeito potencialmente útil. Portanto, as futuras mães com sinais de pré-eclâmpsia devem tratar o aborto com a atitude certa. É bom ficar com o bebé, mas não se culpem umas às outras nem se culpem a si próprias se não puderem, e acreditem que a maioria das pessoas acabará por ter um bebé saudável.