O diagnóstico de espondilose cervical crural só pode ser efectuado se for apoiado por sintomas e achados imagiológicos. (i) Radiografias de raios X As radiografias de raios X podem revelar estreitamento do espaço intervertebral, formação de osteófitos, cifose, subluxação e estenose espinal, e a instabilidade cervical é considerada presente quando a posição de um corpo vertebral se altera em mais de 3,5 mm relativamente aos corpos vertebrais vizinhos em radiografias de hiperextensão e hiperflexão. （A TC cervical é útil na avaliação da estenose espinal. Pode mostrar os obstáculos ósseos mais claramente do que as radiografias, e pode mostrar os forames intervertebrais, bem como ajudar a detetar a ossificação do ligamento longitudinal posterior. （A ressonância magnética da coluna cervical é particularmente importante no diagnóstico da espondilose cervical crural, porque pode mostrar alterações patológicas nas estruturas neurais e detetar a compressão da medula crural e danos na própria medula crural. A inflamação, o edema, a isquemia, a degenerescência e o amolecimento podem aumentar a intensidade do sinal da medula crural nas imagens ponderadas em T2, e a RM dinâmica em flexão pode revelar áreas de sinal elevado nas imagens ponderadas em T2 que não são detectadas na RM neutra. A imagem ponderada por difusão (DWI), especialmente a imagem de tensor de difusão (DTI), pode aumentar a sensibilidade do diagnóstico da espondilose cervical crural. Além disso, a RM pode ser utilizada para identificar lesões crurais de causas não cervicais. (iv) Mielografia com cristais A mielografia com cristais pode ser utilizada em doentes que não podem ser submetidos a RM, tem uma sensibilidade e especificidade semelhantes às da RM e pode ser efectuada em simultâneo com o exame do líquido cefalorraquidiano. No entanto, a RM continua a ser mais vantajosa porque permite compreender as alterações ósseas, a pressão craniana elevada não constitui uma contraindicação para o exame e os doentes sentem-se mais confortáveis durante o exame. A cristografia também é limitada quando há obstrução subaracnóidea. (v) Exame neurofisiológico A eletromiografia (EMG), as velocidades de condução nervosa (NCSs), os potenciais evocados motores (MEPs) e os potenciais evocados somatossensoriais (SEPs) podem ser utilizados para diferenciar a espondilose cervical crural das neuropatias periféricas e das lesões musculares. 1, EMG. Pode ser encontrada evidência de desnervação muscular na mielopatia crural, radiculopatia ou outras neuropatias periféricas. 2, Velocidade de condução nervosa. Uma vez que as porções distais dos nervos periféricos são normais, as velocidades de condução nervosa são normais na mielopatia crural e na radiculopatia, a menos que exista uma lesão axonal extensa ou do neurónio motor superior. Em contrapartida, na neuropatia periférica, as velocidades de condução nervosa são reduzidas. Nos casos que se apresentam apenas com disfunção motora, a combinação da velocidade de condução nervosa e da eletromiografia pode ajudar a diagnosticar ou a excluir a doença do neurónio motor. 3. potenciais evocados. Os potenciais evocados motores e somatossensoriais têm resultados anormais numa série de perturbações neurológicas disfuncionais, como a espondilose cervical crural e a espondilose cervical radicular, e podem ser utilizados para avaliar a gravidade da doença. Os potenciais evocados somatossensoriais têm uma sensibilidade e especificidade semelhantes às da RM, ao passo que os potenciais evocados motores são mais sensíveis do que os potenciais evocados somatossensoriais no diagnóstico da mielopatia crural precoce; no entanto, os potenciais evocados não são habitualmente utilizados no diagnóstico e tratamento da espondilose cervical crural e tendem a ser utilizados para a monitorização intra-operatória da espondilose cervical crural. (vi) Os testes hematológicos e do líquido cefalorraquidiano podem ser utilizados para confirmar ou excluir outras doenças para além da espondilose cervical crural. Parâmetros hematológicos como a vitamina B12, o ácido fólico, a serologia do vírus dos linfócitos T humanos tipo 1 (HTLV-1) e do vírus da deficiência autoimune humana (VIH) e a serologia de doenças auto-imunes podem ajudar a identificar causas metabólicas, infecciosas e inflamatórias da radiculopatia crural. Em contrapartida, a contagem de células do líquido cremastérico, as medições do teor de proteínas e de glicose, o teste de reação em cadeia da polimerase do vírus do herpes e a citologia de tumores malignos podem ajudar a confirmar o diagnóstico de esclerose múltipla, de outras doenças inflamatórias e desmielinizantes, de infecções ou de tumores malignos que envolvam o sistema nervoso.