Clínicas ortopédicas especializadas no tratamento de lesões crónicas de tecidos moles para doentes, muitas vezes encontram alguns doentes com dores locais, ele (ela) pediu aos médicos que não lhes dessem “agulha fechada”, não estando disposto a aceitar tratamento fechado. Mas quando lhes perguntam o que é uma “agulha fechada”, não podem dizer, pensam erroneamente que uma agulha com drogas hormonais é chamada de “agulha fechada”, de facto, isto é um mal-entendido.
”Fechamento” é um método de tratamento, onde um fármaco (injecção) é injectado localmente num ponto ou canal nervoso doloroso é chamado fechamento, independentemente do tipo de fármaco utilizado. Claro que a maioria dos médicos adicionará alguns medicamentos hormonais como a prednisolona, Coninextrona A ou Depo-Provera ao encerramento local. No entanto, por vezes não são, por exemplo, a vitamina B1 ou B12 é frequentemente utilizada na prática clínica.
A sequestração, também conhecida como “selagem local”, é na realidade um método de tratamento da dor que evoluiu da anestesia local através da injecção local de medicamentos (no ponto da dor). É um método de tratamento da dor que evoluiu da anestesia local. O médico encontra o ponto de pressão local através do exame clínico do paciente e depois injecta medicamentos na zona dolorosa para reduzir a inflamação e a dor, e para aliviar a tensão muscular local. É uma medida de tratamento sintomático que é mais eficaz na eliminação de sintomas de dor localizados. Portanto, a terapia de encerramento é um método simples, seguro, eficaz e fiável de tratar a dor ou o desconforto de um paciente.
As lesões crónicas dos tecidos moles são causadas pela resposta do corpo a movimentos postural ou ocupacional de longa duração, repetitivos e contínuos que produzem tensões locais prejudiciais, resultando na acumulação e prolongamento de lesões crónicas menores. Ocorre em trabalhadores manuais e semi-mecânicos, desportistas, artistas teatrais e acrobáticos, trabalhadores ambulatórios e donas de casa, e está normalmente associado a cotovelos de ténis, estalos de dedos, tendinites, tendinites ou fasciites. A maioria dos casos de cotovelo de tenista deve-se à tensão prolongada e ao estiramento e estimulação repetidos do ponto de partida do extensor radial do carpo, causando rasgamento parcial, entorse, calcificação ou formação de cicatrizes do tendão do extensor digitorum communis no antebraço.
A tendinite da tuberosidade radial é causada pela bainha tendinosa comum do adutor digitorum longus e extensor digitorum teres, que tem um lúmen estreito e inelástico. Quando os dois tendões caminham na mesma bainha tendinosa estreita e dura, são repetidamente esticados e esfregam-se um contra o outro, resultando em alterações inflamatórias tais como edema e espessamento da membrana sinovial, exsudação e espessamento da parede da bainha fibrosa, resultando no estreitamento da bainha tendinosa e sintomas tais como dor e deficiência funcional.
As alterações patológicas nas lesões crónicas dos tecidos moles são, na sua maioria, limitadas, crónicas, injuriosas e reacções inflamatórias assépticas, que produzem dor local sob o estímulo de mediadores inflamatórios. Caracteriza-se clinicamente por uma longa história, sintomas pesados, poucos sinais e testes auxiliares negativos. As suas principais manifestações são.
(i) Dor crónica a longo prazo numa parte particular do tronco e dos membros, na sua maioria sem uma história óbvia de trauma;
(2) Um ponto de pressão limitado numa área específica, muitas vezes acompanhado por um sinal específico;
(iii) A inflamação local não é óbvia;
(iv) uma história recente de actividade excessiva associada à área dolorosa;
(5) Uma história de ocupação ou tipo de trabalho que produziu a lesão crónica.
A chave para o tratamento das lesões crónicas dos tecidos moles é limitar os movimentos prejudiciais, corrigir a má postura, fortalecer os músculos, manter actividades não portadoras de peso na articulação e alterar a postura regularmente para dissipar as tensões prejudiciais. Os métodos de tratamento tradicionais incluem a utilização de analgésicos anti-inflamatórios não esteróides, calor local, acupunctura, tui na, ervas chinesas, gessos, copos e cirurgia, todos eles não são facilmente aceites pelos doentes devido ao seu longo curso de tratamento, efeitos secundários, maus resultados, susceptibilidade à infecção e recidiva.
As fórmulas de medicamentos para tratamento fechado são na sua maioria compostas por anestésicos e uma pequena quantidade de drogas hormonais. Os anestésicos são anestésicos locais tais como procaína e lidocaína, enquanto as drogas hormonais são acetato de prednisolona, Coninextrona e Depo-Provera. Os anestésicos locais funcionam bloqueando temporariamente a condução nervosa local para produzir anestesia nas áreas correspondentes inervadas por estes nervos, aliviando assim a dor. A lidocaína tem as vantagens de uma boa acção bloqueadora dos nervos por injecção local, acção farmacológica rápida, forte penetração nos tecidos, ampla difusão, baixa toxicidade e sem necessidade de testes cutâneos. A injecção local de drogas hormonais é o tratamento mais comum e eficaz para lesões crónicas de tecidos moles e tem sido utilizada na China há mais de 40 anos. O medicamento regula o metabolismo da glicose e tem efeitos anti-inflamatórios, antitóxicos e anti-metabólicos.
As suas principais funções são.
①reducing a permeabilidade dos capilares e membranas celulares, reduzindo o congestionamento local e a extravasação de fluidos corporais, acelerando a absorção da inflamação, eliminando edemas e promovendo a reparação e regeneração dos tecidos danificados;
②Regulate imunidade humoral e celular, prevenir a proliferação anormal de tecido conjuntivo e formação de tecido de granulação;
③Improve circulação sanguínea local, melhorar a capacidade metabólica, facilitar a auto-regulação e reparação locais, e manter a estabilidade do microambiente local.
Algumas pessoas receiam que o uso de drogas hormonais cause efeitos secundários no corpo humano. De facto, porque a dose de hormonas utilizadas no tratamento local com focas é pequena e o intervalo é longo (mais de 4 semanas), pelo que o tratamento local com focas produz poucas reacções adversas. Algumas pessoas estão preocupadas que o uso de drogas hormonais na selagem local possa causar osteonecrose, por isso estão relutantes em fazer o tratamento de selagem. As provas clínicas mostram que o uso de grandes doses de hormonas a curto prazo pode causar osteonecrose, mas tem pouco a ver com o facto de o tratamento ser ou não fechado, uma vez que também pode ser causado por injecções intravenosas ou intramusculares, ou mesmo por administração oral.
Sabemos que durante o tratamento da SRA em 2003, muitos pacientes receberam grandes doses de hormonas por injecção intravenosa, e como resultado, alguns pacientes desenvolveram osteonecrose da cabeça femoral. O especialista utilizou doses menores de drogas hormonais do que injecções intravenosas ou intramusculares para cada tratamento de fecho, e especificou um certo intervalo entre cada dose, e não defendeu doses múltiplas consecutivas, pelo que esta preocupação é desnecessária.
Em suma, o tratamento de encerramento local de lesões crónicas de tecidos moles não tem hospitalização, tratamento de curta duração, bons resultados, baixo preço, menos efeitos secundários, fácil de aceitar as vantagens dos pacientes, algumas doenças podem ser curadas por tratamento de encerramento. No entanto, o tratamento de encerramento deve prestar atenção à operação asséptica, ao local exacto da injecção, à escolha apropriada de medicamentos e a outras questões.