A necrose femoral é conhecida como o “cancro de mortos-vivos” das doenças ortopédicas, com uma elevada taxa de incapacidade e um curso irreversível. É devido à gravidade da osteonecrose e à falta de compreensão da doença que existem muitos conceitos errados sobre a osteonecrose na sociedade actual: algumas pessoas suspeitam que têm osteonecrose quando têm dores nas costas; algumas pessoas caem num estado de pessimismo e desilusão quando têm osteonecrose e têm dificuldade em se libertar; alguns pacientes acreditam cegamente nas chamadas receitas secretas ancestrais, o que atrasa o melhor momento para o tratamento… O facto é que não há necessidade de falar sobre osteonecrose, ela pode ser eficazmente prevenida e tratada, e é importante compreender os conhecimentos básicos desta doença e sair do mal-entendido da osteonecrose. O diagnóstico de osteonecrose não deve ser alargado: um número considerável de pacientes que visitam a clínica com dores na anca não sofrem de osteonecrose da cabeça femoral, mas têm sido tratados como osteonecrose da cabeça femoral em instituições médicas privadas durante muito tempo, de facto muitos pacientes sofrem de artrite da anca, espondilite anquilosante e artrite reumatóide da displasia da articulação da anca. Actualmente existe uma tendência para expandir o diagnóstico de osteonecrose da cabeça femoral devido ao baixo nível de tecnologia ou impulsionada por interesses comerciais. Quando um paciente apresenta dor na anca e susceptibilidade à osteonecrose e suspeita de osteonecrose da cabeça femoral, deve dirigir-se ao departamento ortopédico de um hospital habitual, onde um médico experiente pode facilmente confirmar o diagnóstico através de imagens. O diagnóstico pode ser confirmado por um médico experiente, e o tratamento após o diagnóstico pode reduzir a cegueira. Os testes de imagem geralmente usados para diagnosticar a osteonecrose incluem: a ressonância magnética e a tomografia isotópica podem fazer o diagnóstico mais precoce da osteonecrose; a tomografia isotópica pode ser usada para rastrear a osteonecrose da cabeça femoral; a ressonância magnética é o melhor meio de detecção precoce da osteonecrose; demora cerca de 6 meses a 1 ano desde o início da osteonecrose até ao aparecimento da radiografia ou tomografia computorizada, quando a osteonecrose tiver progredido pelo menos até à fase II. O tratamento da osteonecrose não acredita nas “receitas secretas ancestrais”: a chamada “doença à pressa, juntamente com o povo sobre o tratamento da osteonecrose uma variedade de diferentes, há muitos pacientes de osteonecrose para a tia Wu acreditar cegamente nas chamadas “receitas secretas ancestrais”. O facto é que muitos pacientes com osteonecrose acreditam cegamente nas chamadas “receitas secretas ancestrais” como a tia Wu, gastando muito tempo e dinheiro, mas a doença não melhorou e o melhor momento para o tratamento é atrasado. De facto, a compreensão da osteonecrose da cabeça femoral começou nos anos 1860, o tratamento da osteonecrose começou nos anos 1950, e a investigação científica sistemática sobre a osteonecrose da cabeça femoral começou nos anos 1960, e foi apenas nos finais dos anos 1970 que a China começou a conduzir o diagnóstico, tratamento e investigação científica sobre a osteonecrose. As chamadas “receitas ancestrais” não existem. Os pacientes com osteonecrose devem ir a um grande hospital e encontrar um departamento e médico especializado no estudo da doença, e ser tratados cientificamente, para evitar serem confundidos por médicos populares. Só um tratamento profissional num hospital normal pode alcançar um diagnóstico precoce, um tratamento eficaz e reduzir o custo do tratamento, alcançando o dobro do resultado com metade do esforço. Nem todos os casos de osteonecrose requerem a substituição artificial da articulação: dependendo da localização, tamanho e grau de osteonecrose da cabeça femoral, diferentes planos de tratamento devem ser desenvolvidos cientificamente. Nem todos os casos de osteonecrose da cabeça femoral requerem cirurgia ou mesmo substituição artificial da articulação. Segundo a nossa investigação, se a área de necrose for inferior a 1/3 na película de RM ou se a área necrótica estiver localizada na área não portadora de peso da cabeça femoral, é suficiente usar analgésicos durante o período de dor aguda e não há necessidade de medicação ou cirurgia a longo prazo. O pior resultado da necrose da cabeça femoral é o colapso da cabeça femoral. A decisão de operar depende do colapso ou não da cabeça. Conseguimos bons resultados raspando o osso necrótico através da cabeça femoral, implantando osso autógeno e material osteogénico e fixando-o com parafusos absorvíveis ou por osteotomia rotacional da cabeça femoral através do trocânter femoral. Se for feita a escolha certa, a maioria dos pacientes pode salvar a sua cabeça femoral sem a necessidade de uma articulação artificial. Nos casos em que a cabeça femoral está gravemente colapsada e a função de toda a articulação está gravemente comprometida, a substituição total da anca moderna é altamente eficaz, mas a chave reside na técnica de colocação e nos materiais escolhidos. Nas mãos de médicos experientes, a esperança de vida dos materiais importados ultrapassa os 20 anos e é ainda excelente em cerca de 90% dos casos, por isso, para aqueles que necessitam de um substituto, é essencial escolher um hospital com boas condições e um médico experiente.